皮蛇最愛找3類慢性病患 中鏢機率高2倍

慢性病患注意！罹患皮蛇風險高一般人2倍，疫苗可降9成機率。（示意圖／本報資料照）

臺灣民衆一生約有3成機率罹患帶狀皰疹，尤其罹患糖尿病、腎臟病、心血管疾病等慢性病患者，罹患皮蛇風險平均比一般人高出1.5到2倍。（王家瑜攝）

臺灣民衆一生約有3成機率罹患帶狀皰疹，尤其罹患糖尿病、腎臟病、心血管疾病等慢性病患者，罹患皮蛇風險平均比一般人高出1.5到2倍，如果曾經進行腎臟移植，更是高出9倍！醫師分享，診間裡不少患者都有皮蛇困擾，一名七旬患者心臟病況穩定，卻突然胸痛不適，各項檢查都無異常，直到皮膚出現水泡，才驚覺竟是帶狀皰疹。

帶狀皰疹又稱皮蛇，患者會出現皮膚髮紅、水泡，還可能承受如電擊、火燒般的疼痛，嚴重恐導致神經劇痛、中風、腎衰竭等併發症。中華民國心臟學會理事長李貽恆指出，皮蛇會導致長時間疼痛，臨牀上並不容易治療，更嚴重的是影響心血管疾病、糖尿病、慢性腎病的預後。

李貽恆分享，一名年約70歲的男性患者心臟疾病穩定，某次覺得胸部不太舒服，乳房下方疼痛，以爲是心臟病發作而回診，但各樣檢查都沒有發現異狀，直到後來病人皮膚出現水泡、疼痛加劇，才發現是帶狀皰疹。儘管使用抗病毒藥物治療，但病人花了1年多才慢慢緩解疼痛，生活品質下降非常多，醫師也很擔心他的心臟疾病惡化。

慢性心臟血管疾病的病人一旦感染帶狀皰疹，將造成惡性循環。李貽恆指出，亞洲研究發現，心臟衰竭病人出院1個月內感染皮蛇風險增加4到5倍，腦中風病人出院後1年內感染皮蛇風險高達20倍，而心臟病患感染皮蛇後，發生心肌梗塞、中風、心臟衰竭風險增加1.5到2倍。

中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅指出，皮蛇發作最辛苦的是後續疼痛，糖尿病患者在疼痛時間比一般人更久，發生率也是一般人的1.5倍；糖友感染皮蛇後，往往因爲病況複雜而需要住院，住院率是一般人的3倍，平均住院天數也多出3天，這是相當大的衝擊。

歐弘毅指出，全臺有200多萬名第二型糖尿病患者，感染皮蛇風險是一般人的2倍；尤其國內40歲以下糖友越來越多，面對負擔家計的壓力之下，更要注意感染皮蛇。調整生活型態是最重要的，營養均衡、規律運動、減少壓力，同時積極管理慢性病、定期回診，並且及早接種疫苗。

臺灣腎臟醫學會秘書長許永和表示，臨牀上經常看到病人有皮蛇困擾。國內研究顯示，慢性腎病患者得到帶狀皰疹的風險，比一般人高1.4倍；若合併其他共病，則高出1.65倍；曾經進行腎移植的患者，因爲使用免疫抑制劑， 屬於免疫低下病人，得到帶狀皰疹的機會更比一般人高9.13倍。

許永和說明，慢性腎病患者遇到感染等外來因子時，可能導致腎臟功能惡化，且帶狀皰疹的疼痛需使用止痛藥，可能和原本的腎病藥物產生交互作用。另外，腎臟是藥物代謝的主要器官，藥物種類選擇和劑量都要注意，以免造成嚴重副作用。而帶狀皰疹疫苗和常見慢性病藥物的交互作用非常少，副作用也很低，施打疫苗後可降低9成的發病風險，並減少神經痛。