女嬰出生數小時罹心臟病 彰基兒醫這手術讓她康復出院
「小盈」的成功救治,從緊急外接、快速診斷、高難度手術到術後照護,團隊整合順暢、效率高超。圖/彰基提供.
一名出生僅數小時的女嬰「小盈」,因呼吸急促、血氧偏低,被緊急轉診到彰化基督教兒童醫院,經心臟超音波與電腦斷層檢查後,確診爲罕見且致命的「完全型大動脈轉位合併多重心臟結構異常」,醫療團隊在她出生第3天,完成大動脈轉位矯正手術,成功康復出院。
彰基兒童醫院院長陳家玉指出,接獲雲林地區醫院通報後,立即將「小盈」接送到彰基兒童醫院,新生兒科先行穩定病況,再由兒童心臟科主任吳焜烺診斷爲完全型大動脈轉位(d-TGA)合併開放性動脈導管與心房中膈缺損,經給藥、做呼吸治療,讓病情穩定後,趕快做心臟超音波、電腦斷層檢查,再由兒童心臟外科開刀處理。
彰基兒童醫院兒童心臟外科主任陳映澄指出,d-TGA是第二常見的紫紺型先天性心臟病,約佔每千名新生兒中的5至7例,此病變導致主動脈與肺動脈連接錯置,形成體循環與肺循環完全分離,致使全身無法獲得足夠含氧血流,嬰兒出生數小時內即可能出現缺氧、發紺等嚴重症狀。
陳映澄指出,如果未即時手術,超過50%患者會在第一個月內死亡,90%患者會在第一年內死亡。因此,「d-TGA」對新生兒是極大挑戰,出生幾天內就得接受高風險手術。小盈僅3.4公斤,血管細如筆芯,手術每一步都需精準到位。
麻醉科李廣釗醫師說,術前與與心臟科、外科充分討論,手術中需隨時留意小盈心跳、血壓、導管狀況,並與團隊保持聯繫,才能順利完成。
術後照護由兒童重症科主任李明聲說,「小盈」術後全身有12條管路,包括中心靜脈、胸管、氣管內管等。團隊透過呼吸器調整、用藥支持、營養補充,一步步幫她恢復體力與器官功能,經過一個多月細心照護,小盈終於體重增加、穩定康復、順利出院。
小盈的父親回憶說,轉診那天,陪着「小盈」上外接車,媽媽留在原院,那種無助難以形容,再聽到這種病非開刀不可才能活命,心裡壓力很大,還好吳焜烺、陳映澄醫師給了很多支持與鼓勵,他才勇氣面對。手術那天全家都很緊張,但醫療團隊的安撫讓他們放心不少,現在孩子很健康,回診後已不用服藥,生活就像一般孩子。
彰基表示,儘管完全型大動脈轉位病情嚴重,但在有經驗的醫學中心施行動脈轉位矯正術,早期存活率超過9成,長期預後良好。國際研究顯示,術後15至25年,長期存活率仍達95%以上。
「小盈」的父親(後立者)表示,「小盈」現在很健康,回診後已不用服藥,生活就像正常孩子。圖/彰基提供.