女性癲癇患者大多不知藥物存在妊娠風險

洛杉磯——研究人員發現，許多正在服用抗癲癇藥物的處於生育年齡的女性並未充分了解其對懷孕的影響，也未得到符合其生育目標的護理。

在107名年齡在18 - 49歲的女性中，67.3%的人至少答錯了一個有關其抗癲癇藥物導致胎兒畸形的可能性或避孕藥與其他藥物的相互作用的問題。

紐約羅切斯特大學醫學與牙科學院的托裡·瓦拉霍維奇（Tori Valachovic，理學學士）在美國癲癇學會會議上報告稱，只有36%的女性在懷孕或計劃懷孕時服用葉酸，或者在未懷孕時使用高效避孕藥。

瓦拉霍維奇（Valachovic）告訴《今日醫學新聞》（MedPage Today）：“這確實凸顯了對醫療服務提供者進行繼續教育的必要性，這樣他們就能向患者提供準確的信息，並貫徹執行[美國神經病學學會]的指南，每年與有生育能力且正在服用抗癲癇藥物的患者就計劃生育問題進行交流。”

這些研究結果與之前的研究一致，之前的研究表明，人們對許多抗癲癇藥物與出生缺陷風險之間的關係缺乏瞭解，部分原因是這些藥物會降低葉酸水平，以及會有使激素避孕效果降低的風險。

加利福尼亞州斯坦福綜合癲癇中心臨牀主任金福德·米多爾（Kimford Meador）醫學博士評論說：“對這些結果我一點也不驚訝。”不過，他稱這些結果“令人沮喪”。

他說，在30多種抗癲癇藥物中，有三種在孕期被視爲“相當安全”，另外大約七種已知具有高風險或中等風險。至於其他20種，目前還沒有相關信息。

“我們不知道的東西有很多，但就連我們知道的信息也沒有被傳播出去，”米多爾告訴《今日醫學新聞》（MedPage Today）。“女性有權知道這些風險，而且她們需要在治療的極早期就知曉這些風險……如果你不談及這些事情，怎麼能稱之爲充分的知情同意呢？”

這項研究包括一項研究電子數據採集系統（REDCap）調查，調查對象爲107名年齡在18 - 49歲之間正在服用抗癲癇藥物的人，採用分支邏輯，這樣問題就會根據患者所說自己正在服用的藥物而個性化定製。這些調查是在就診後於診室在線完成的。

大多數參與者（69名女性）表示，她們正在使用屏障避孕法、激素避孕法或植入式避孕法，這些避孕方法可能會與她們所服用的藥物相互干擾。6人表示她們已經懷孕或計劃懷孕。其餘的人表示她們禁慾、使用其他避孕方式或者不採取任何避孕措施。

在那些計劃懷孕的人當中，56.1%的人至少答錯了一個有關其抗癲癇藥物致出生缺陷風險的問題。

在使用阻隔類（避孕方法）、激素或植入式避孕方法的人羣中，36.2%的人在關於他們的抗癲癇藥物是否會降低避孕效果這一問題上至少答錯了一題。

然而，多達72.9%的人表示他們不想更多地瞭解自己服用的藥物的風險以及與避孕措施的相互作用。在至少答錯一題的參與者中，只有29.2%的人表示他們想要更多的相關知識教育。

瓦拉霍維奇指出，可能是措辭方面的原因造成了這種情況，因爲可能沒有明確說明這種教育不會馬上開始，而且女性可能預計這會比她們就診分配的時間要長。

研究的侷限性包括樣本數量不多以及患者僅來自單一的醫療體系。此外，接受調查的大多數患者所服用的藥物從臨牀角度看並非是特別令人擔憂的藥物。

雖然無論調查參與者是否希望接受更多教育，他們都會收到一份調查後的資料單，但瓦拉霍維奇指出，利用電子健康系統自動提示並提供有關生殖健康話題的信息，可能有助於在診所中傳播這類信息。

瓦拉霍維奇表示與相關行業沒有關聯。

米多爾稱與美國國立衛生研究院（NIH）、衛材（Eisai）、美敦力（Medtronic）、癲癇研究聯盟（the Epilepsy Study Consortium）、GW製藥公司、NeuroPace公司、諾華（Novartis）、Supernus公司、厄普舍 - 史密斯實驗室（Upsher - Smith Laboratories）、優時比製藥（UCB Pharma）和維福斯製藥（Vivus Pharmaceuticals）有關係。