男子變黑以爲是室外工作導致，竟是腎上腺“罷工”

炎炎夏日，許多人被紫外線曬得逐漸“黑化”，而張先生卻黑得十分奇怪。近半年來，張先生從面部到手背，甚至連舌頭、牙齦和指甲都越來越黑，除此之外，還伴隨乏力噁心的症狀。最終他在東南大學附屬中大醫院內分泌科找到了病因，確診爲原發性腎上腺皮質功能減退症。中大醫院內分泌科副主任殷漢醫師提醒，若出現不明原因皮膚變黑、乏力、低血壓及體重下降等症狀，一定要警惕這種可能致命的疾病，及時就醫排查。

身體陷入“黑色危機”

起初，張先生以爲只是長期戶外工作後的皮膚改變，沒太在意。可隨着時間推移，他的膚色越來越深，這種黑不同於日曬後的黝黑，反而像毒素沉積所致的暗褐，同時身體狀況也每況愈下。家人見狀，急忙帶着他四處求醫，卻始終找不到病因。後經朋友介紹，慕名找到中大醫院內分泌科副主任殷漢副主任醫師。通過詳細問診和檢查，發現張先生入院時血壓低至80/55毫米汞柱，血鈉值僅106毫摩爾每升，血鉀高達6.5毫摩爾每升，血皮質醇低到無法測出，促腎上腺皮質激素卻飆升了數十倍，腹部CT還顯示雙側腎上腺有腫物。最終，張先生被確診爲原發性腎上腺皮質功能減退。因其身體無法正常分泌腎上腺皮質激素，導致身體機能急劇惡化，病情危重。

所幸，中大醫院內分泌科快速而精準地給予診斷，並迅速展開搶救，通過補充氫化可的鬆及輸液等治療，張先生逐漸恢復食慾，噁心症狀消失，精神狀態明顯好轉。短短三天，他就從臥牀不起恢復到能正常行走，這場“黑色危機”終於得以化解。

腎上腺“罷工”引發連鎖反應

殷漢副主任醫師介紹，原發性腎上腺皮質功能減退（俗稱 “艾迪生病”）是由於腎上腺皮質功能低下全身性疾病，典型症狀包括血壓低、全身乏力、皮膚及黏膜色素沉着等。正常情況下，腎上腺分泌的糖皮質激素和鹽皮質激素，就像身體的“平衡守護者”，維持着能量代謝和水電解質的穩定。但當腎上腺因各種原因遭到破壞，激素分泌不足，身體就會陷入“混亂”。由於腎上腺遭到破壞，糖皮質激素及鹽皮質激素缺乏，患者會出現乏力、納差、噁心、低血壓、低血糖等症狀。同時，皮質醇分泌減少會反饋性引起促腎上腺皮質激素（ACTH）及黑素細胞刺激素（MSH）釋放增多，導致皮膚黏膜色素沉着，多呈瀰漫性。這種變黑可不是局部的，而是分佈於暴露在外、經常摩擦的部位，甚至口腔黏膜、牙齦、乳暈、外生殖器等都可能“中招”。

“原發性腎上腺皮質功能減退是一種嚴重威脅生命的疾病。” 殷漢副主任醫師強調，“腎上腺皮質激素在調節代謝、血壓及水鹽平衡方面起着核心作用，一旦缺乏，特別是在感染、外傷、手術等應激狀態下，可能誘發腎上腺危象，後果不堪設想。但該病初始症狀並不明顯、發病隱匿，極易被漏診。一旦確診，患者需避免過度勞累，防止感染、腹瀉等應激狀態，並且要堅持終身糖皮質激素替代治療。”

警惕身邊隱匿風險

“艾迪生病”常見的病因包括結核、感染、自身免疫性炎症、手術及腫瘤等。隨着結核在全球範圍內得到有效控制，除少數貧困地區外，其在腎上腺皮質功能減退病因中的佔比逐年下降，自身免疫性疾病在許多國家已成爲首要病因，但近年來，我國結核病有死灰復燃的趨勢，隨後的多學科診治也明確了張先生的病因正是腎上腺結核，因此在補充激素的同時，還需進行正規的抗結核治療。

原發性腎上腺皮質功能減退症發病率雖低，但危害極大。相關數據顯示，全球每10萬人中約有10～20人受其困擾，且發病率呈上升趨勢，因此每個人都不能掉以輕心。專家呼籲，公衆一旦出現不明原因的皮膚變黑、噁心、乏力、低血壓及體重下降等症狀，應及時前往正規醫院內分泌科就診。早期識別、規範化診治，對於改善患者預後、提高生活質量至關重要。

通訊員 王倩 程守勤 現代快報/現代+記者 梅書華