沒啥存在感的醫院藥師，現在怎麼樣了？還缺什麼？

今天是世界藥師日。15年前，國際藥師聯合會（FIP，International Pharmaceutical Federation）設立這個節日爲每年的9月25日，其目的是向公衆普及藥師在衛生健康系統中的角色和作用。

在這個特殊的日子裡，我接到一份人民日報健康客戶端的採訪提綱。因爲一直以來都很珍惜爲職業發聲的機會，所以爲避免回覆不全面，我把回覆整理成了文字稿。現在把這份文字稿分享給大家，希望更多人通過本文認識到藥師價值，並記住在遇到安全合理用藥問題時，及時尋求藥師的幫助。

以下爲採訪回覆：

Q1

近年來，我國藥師在醫療機構中的地位有哪些改變？

A1：作爲一名工作了20多年的醫院藥師，我僅從醫院藥師的視角談一下我國藥師在醫療機構中的地位變化。最近幾年，醫院藥師的地位確實發生了明顯的改變。2017年，醫院取消藥品加成後，藥學部變成了醫院的成本中心，藥學部的藥師們曾經被邊緣化，感受不到存在價值。但很快，隨着國家一系列促進醫院藥學轉型和高質量發展的政策法規出臺，醫院藥師逐漸承擔起了更多、更重要的責任。除了要像過去一樣確保藥品供應外，還要積極開展和參與臨牀藥學服務。醫院藥師正在從過去以藥品爲中心，轉變爲以患者爲中心。而且，臨牀藥師作爲國家衛健委認定的緊缺人才，隊伍正在逐漸發展壯大中，臨牀藥師的存在感也越來越強。

Q2

與藥師地位的提升相匹配，我國在確

保安全合理用藥方面取得了哪些進展？

A2：最近幾年，我國醫院藥學在確保安全合理用藥方面取得了很多進展：比如醫療機構實現了常態化進行處方點評與審覈；臨牀藥師實現了常態化參與藥學查房、多學科會診和疑難病例討論；部分大型醫療機構引入了個體化用藥和藥物臨牀試驗項目；而且，藥師提供的用藥科普和用藥指導逐漸推廣普及，正在下沉到家庭、學校和社區；還有，藥學門診在二級以上醫院逐步建立，爲患者提供用藥諮詢和用藥指導服務；同時，互聯網藥學服務也逐漸走上規範化發展的軌道；甚至，根據臨牀需求，也在不斷涌現出諸如信息藥師、外科藥師、醫保藥師和核藥師等新興藥師崗位，爲患者提供更多維度的安全合理用藥保障。

Q3

今年世界藥師日的主題是“藥學：助力衛生系統”，你是怎麼理解的？

A3：藥學在衛生健康系統中是不可或缺的重要一環，有着醫護不能取代的作用。藥師的工作旨在保障患者的用藥安全和治療效果。藥師通過優化用藥方案、防範用藥錯誤、識別藥物不良反應以及藥物相互作用等工作，和醫護一起，促進衛生系統健康發展，是患者安全合理用藥的守護者。

Q4

目前家庭配備藥箱存在哪些誤區？有哪些建議？

A4：存在下列四個主要誤區：

1、部分家庭喜歡貪多儲備，導致藥品資源浪費。這有一部分原因是過去“以藥養醫“的大處方習慣造成。

2、部分家庭喜歡跟風囤積保健品、消字號、妝字號和械字號產品等非藥品，導致疾病治療延誤或造成不必要的身體傷害。

3、部分家庭沒有養成定期清理藥箱的習慣，存在不經意間使用過期藥品的風險。

4、藥品存儲不當造成變質失效，有些人習慣順手把藥品放在冰箱保存，卻不知道絕大多數藥品不適合存放在冰箱裡。

5、藥品保管不當也比較常見，特別是老人藥品容易被孩子拿到，造成孩子誤服中毒。

建議：

1、 定期檢查和更新藥箱裡的藥品，及時清除過期藥品。

2、 僅儲存適量、常用的藥品，改變過去過度使用藥品的習慣。

3、 避免跟風囤積非藥品，科學識別藥品和非藥品的區別，不用非藥品取代藥品。

4、 保留好藥品說明書，按照每種藥品說明書中的要求儲存藥品，以防藥品變質失效。

5、 將藥品存放在孩子夠不到的地方，以免誤服造成藥物中毒。

Q5

我國藥師目前缺乏什麼？

A5：目前，我國藥師面臨的挑戰仍有很多。

截圖自《中國衛生健康統計年鑑2022》

主要包括以下五個方面的缺乏：

1、 缺乏人員。根據上圖最新的《中國衛生健康統計年鑑2022》，自2015年以來，衛生健康系統內的藥師（士）人員數雖然在不斷增加，但即使是到2021年的52萬，平攤到14億的總人口，大概是每一萬人中僅有約4名藥師。這就導致很多醫院藥師人手不足，尤其是在基層醫療單位中，一名藥師常常要身兼藥事管理和臨牀藥學服務等多個崗位的職責，經常處於力不從心的困境，很容易出現職業倦怠和無價值感。

2、 缺乏信息化工具。基層藥學部門大多缺乏高效的信息化工具，導致很多原本可以信息化高效處理的工作，現在仍然需要人工費時費力完成。

3、 缺乏有效激勵機制。自2017年醫院取消藥品加成後，藥學部門成了成本中心，部分醫院藥師的薪資水平降到了與後勤部門相當的水平，尤其是基層醫院藥師的薪資不高。相對於他們所承擔的工作量和職責，以及持續學習和培訓的需求，這樣的薪資水平無法有效激發藥師的工作熱情和對職業的滿意度。

4、缺少實踐性的繼續教育培訓。以往藥師的主要工作職責是藥品的保障和調配。但隨着藥學服務升級轉型，醫院藥師的角色已經逐漸轉向更側重臨牀藥學服務，如藥物治療評估、藥物治療監測、和患者用藥教育等。這就要求藥師不僅要有堅實的藥學基礎知識，還要具備臨牀用藥評估思維和溝通技能。然而，現行的繼續教育項目多停留在理論講解層面，缺乏實際的臨牀用藥思維培訓和場景演示。

5、缺乏公衆對藥師價值的認知和認可。比如當前各地開展的藥學門診，大多數門可羅雀，就診患者很少。這說明很多人並不知道醫院藥師除了發藥還能爲他提供什麼幫助。因此，目前急需全社會關注和了解醫院藥師轉型後的工作內容，這樣才能讓藥師提供的優質藥學服務更好地爲人民羣衆服務，從而實現藥師爲衛生健康系統助力的重要價值。

綜上，在藥師轉型和醫院高質量發展的當下，藥師作爲衛生健康系統中的重要一員，正在從幕後走到臺前。藥師不再僅僅是“發藥”的，更是守護患者用藥安全的第一責任人。但是，對於藥師的工作內容和價值，仍然缺乏足夠的人員、技術、激勵機制和貼近臨牀實踐的培訓保障，以及缺乏社會大衆的廣泛認知和認可。

正因如此，我除了呼籲主管部門對藥師的轉型發展給予更多支持外，也呼籲每一位藥師行動起來，自覺成爲自己職業的代言人，通過提供高質量的藥學服務，持續向公衆展示藥師的價值。

最後，我由衷地對所有藥師同仁道一聲：藥師節快樂！