脈壓差大3原因曝光 醫：恐主動脈瓣閉鎖不全

每天固定量血壓是很重要的事，但若發現脈壓差過大時，該如何解讀？（示意圖：shutterstock／達志）

每天固定量血壓是很重要的事，但若發現脈壓差過大時，該如何解讀？對此，心臟內科醫師陳肇文表示，脈壓差較大通常與3原因有關，分別是身體嚴重缺水、血管老化，以及主動脈瓣閉鎖不全，應就醫檢查以確認問題。他並提到，50歲以上族羣，建議要特別關注收縮壓變化。

所謂脈壓差是指收縮壓減去舒張壓後所得到的數值，而正常血壓值應等於或小於120／80（收縮壓／舒張壓）毫米汞柱。醫師陳肇文在《icare愛健康》節目上分享，通常在3情況下脈壓差會比較大，首先是體內水分大量不足時，脈壓差就可能變大。

其次是動脈硬化，陳肇文說，隨着年齡增長，血管彈性會逐漸下降，而舒張壓又跟它關係密切，尤其是50歲以上族羣，舒張壓往往會降低，這屬於正常血管老化現象。最後是與主動脈瓣閉鎖不全有關，他提及，當主動脈瓣無法完全關閉時，舒張壓會特別低，導致脈壓差明顯增大。

陳肇文表示，當發現脈壓差過大、或醫師認爲血壓異常時，通常會安排心臟超音波檢查，以確認是否有其他潛在問題。另外，由於舒張壓會隨着老化顯示出較低的數值，他建議，50歲以上族羣應要特別關注收縮壓變化。

心臟內科醫師洪惠風曾在《小宇宙大爆發》節目上分享，若收縮壓減去舒張壓爲30～40屬於正常，差距在40以上需要警惕，而超過60以上則屬於高危險。然而，他提到，脈壓差會受到很多原因影響，像是甲狀腺亢進、主動脈閉鎖不全、情緒緊張、攝取咖啡因等都可能令脈壓差增大。倘若長期量測都呈現高脈壓差的情形，就值得特別注意。

另外，根據新竹臺大分院網站衛教資料顯示，主動脈瓣閉鎖不全的成因有些是長年高血壓造成的退化性病變，也有些年輕患者是先天瓣膜結構異常或細菌感染破壞所致。大多數患者並沒有症狀，有些人會發現量血壓時舒張壓特別低（小於60毫米汞柱）或逐漸體力變差偶有暈眩，只有少數病患會自覺喘不過氣或胸悶。一但檢查確診瓣膜有問題，應規則服用藥物並每年追蹤心臟超音波，若醫師發現心臟開始有擴張現象，會建議在心衰竭惡化前接受手術治療。