科普好健康／耳鳴怕吵、聽見迴音…恐是耳蝸出問題

耳鳴患者怕吵，會聽見「迴音」，其實這是耳蝸病變所致。圖／AI生成

許多耳鳴患者長期怕吵，因爲會聽見「迴音」，宛如身處空屋內。患者往往以爲是自律神經失調，其實這是耳蝸病變所致。

耳蝸結構與聲音傳遞機轉

堅硬的骨性耳蝸內爲柔軟的膜性耳蝸，是內耳負責聽覺的關鍵結構，內含高鉀濃度的內淋巴液。聲波經由外耳、中耳傳導，進入耳蝸後，震動柯蒂氏器，會帶動聽毛擺動，開啓頂端的離子通道，鉀離子進入細胞，產生電生理訊號，經由螺旋神經傳入腦幹，最終形成聽覺。

耳蝸受損時，即使聽力正常，仍會出現聽覺異常。

常見4種耳蝸病變原因

聽毛病變產生耳鳴機轉。圖／陳建志提供

1.聽毛細胞水腫

頂端通道持續開啓，會產生耳鳴，而且因爲無法正常柔順地擺動，所啓動的電生理訊號，會變得斷斷續續，參差不齊地傳至腦部，患者就會聽見迴音。

耳蝸病變機轉。圖／陳建志提供

2.血管紋病變

耳蝸內的血管紋，負責製造內淋巴液。若病變導致其分泌的液體蛋白濃度上升，內淋巴液變得濃稠，不僅拉扯膜性耳蝸，使柯蒂氏器受力變形，也會阻礙聽毛的自由擺動，導致聲音變形、產生迴音。

3.螺旋韌帶病變

螺旋韌帶如同耳蝸的避震器，當病變導致其無法及時吸收震動能量，即使聲波停止，聽毛仍持續擺動，產生延遲性的「尾音」。

4.螺旋神經病變

當聽毛擺動時，電生理訊號傳入腦幹，腦幹會同時反射性地發出訊號，回傳到聽毛，抑制多餘的電生理訊號。若螺旋神經病變，神經傳導異常，抑制作用不穩定，患者就會聽見「顫抖」的聲音。

健仁醫院內科暈眩自費專診兼任主治醫師、衛福部定耳鼻喉科神經科專科醫師陳建志。圖／陳建志提供

耳蝸病變找原因 對症治療

一旦確認耳蝸病變，應該積極找出病因，再對症治療：

●若是噪音傷害者，建議避開高分貝環境，使用耳塞或耳罩。

●若是病毒或細菌感染者，可考慮抗生素、抗病毒藥物。

●若是過敏疾病者，應使用抗組織胺，並回避過敏原。

●若是自體免疫反應者，可使用副腎皮質素或其它免疫調節療法。

●若是耳蝸動脈缺血者，可使用抗血小板劑、高濃度二十碳五烯酸 (EPA)。

●若合併焦慮失眠者，須謹慎地使用丙型胺基丁酸受器調節劑（管制藥），避免藥物依賴與成癮。

患者應定期接受聽力檢查，追蹤治療成效與預後變化，若出現聽力變差或迴音變重，不要以爲只是年紀或壓力使然，很可能是病變加劇，恐致永久性聽障，應儘快就醫，尋求專業醫師的協助，才能守護聽覺健康。