科普｜孩子總生病≠免疫力差

一、顛覆認知:“生病”實則是免疫系統升級

美國兒科學會統計顯示,6歲以下兒童每年感冒6-8次,秋冬季甚至每月1次,這屬於免疫系統正常發育過程。嬰幼兒免疫系統需要通過接觸病原體建立“免疫記憶庫”。首次感染某種病原時,免疫細胞需5-7天識別並攻擊病原體,期間可出現發熱、咳嗽等症狀;再次遭遇同重病原體時,記憶細胞可快速激活,使病程縮短、症狀減輕。所以,這種“生病-自愈”的循環實際是免疫系統升級過程。真正免疫缺陷的兒童常會有以下表現,比如一次感染後發熱比較長,通常會超過2周;反覆嚴重感染或發育停滯,但此類情況僅佔0.05%,因此,家長應理性看待孩子適度生病,避免過度焦慮。

二、五大常見誤區

誤區1:過度清潔=保護免疫力

部分家長認爲創造“無菌環境”能減少孩子生病,但科學研究表明,過度消毒會破壞環境中的微生物平衡,減少兒童接觸有益微生物的機會,反而可能增加過敏性疾病風險。研究發現,過度清潔環境中成長的兒童過敏發生率增加40%~50%。因此,在日常生活中清潔應該以清水擦拭爲主,允許孩子在安全範圍內接觸泥土、寵物等自然環境,僅需對醫院、公共廁所等高危場所進行重點消毒。

誤區2:多吃營養品=增強免疫力

許多家長依賴蛋白粉、牛初乳等保健品試圖“快速增強”孩子免疫力,但世界衛生組織明確表示,沒有單一營養素可直接提升免疫力。過量補充維生素C可能引發腹瀉,蛋白粉會增加腎臟負擔,而牛初乳中的雌激素成分甚至可能引起性早熟。科學建議是通過多樣化飲食滿足營養需求,每日攝入12種、每週25種食材,優先補充鋅、維生素A和維生素D,3歲以下兒童不建議隨意使用免疫增強類保健品。

誤區3:吃"免疫增強劑"=預防疾病

以臨牀常用的匹多莫德爲例,歐洲藥品管理局明確限制其僅用於≥6歲且年呼吸道感染≥6次的患兒,且需排除免疫缺陷。雖有研究表明,匹多莫德可明顯縮短髮熱、咳嗽持續時間,但目前現有的研究研究證據質量均不高,因此需謹慎評估匹多莫德在反覆呼吸道感染預防中的療效。另一常見產品爲脾氨肽提,主要用於自身免疫功能紊亂(反覆呼吸道感染、哮喘等),但目前針對該免疫調節劑的高質量的隨機對照研究相當有限,仍需要進一步深入研究。我國《兒童常見呼吸系統疾病免疫調節劑合理使用專家共識(2024年版)》指出,多數反覆呼吸道感染的患兒均是因免疫系統發育不成熟所導致呼吸道感染易感性增加,因此專家共識建議應在反覆呼吸道感染間歇期注意去除或迴避潛在危險因素,加強隨訪、宣教和管理,免疫調節劑只是適當使用。世衛組織《兒童免疫調節劑使用指南》明確指出:沒有證據表明任何藥物能提升健康兒童的免疫功能。

誤區4:少出門=減少感染

限制兒童戶外活動看似減少感染風險,實則阻礙免疫系統發育。陽光中的紫外線能促進皮膚合成維生素D,該物質調控超過200個免疫相關基因表達,尤其影響抗菌肽的產生。日本研究數據顯示:每日戶外活動≥2小時的學齡前兒童,流感發病率比居家爲主兒童降低34%。過度保護還導致兩大隱患:第一,鼻腔黏膜纖毛運動減弱,清除病原體能力下降;第二,接觸環境微生物多樣性不足,影響調節性T細胞分化,增加過敏性疾病風險。

誤區5:血常規異常=免疫力差

家長常常因血常規中淋巴細胞比例升高或白細胞計數波動誤判孩子“免疫力差”。嬰幼兒免疫系統發育階段,尤其是4歲以下兒童,淋巴細胞比例正常值可達60%,此標準與成人不同,單純血常規異常而無反覆感染或發育異常者,95%屬於生理性波動。《中華兒科雜誌》指南強調:健康兒童無需常規檢測免疫指標,盲目檢查可能引發過度干預。

三、兒童提升免疫力的四大基石

1. 疫苗:免疫訓練的核心防線

疫苗通過模擬病原體特徵,激活兒童免疫系統的特異性應答,形成長期免疫記憶。世界衛生組織強調,疫苗是預防傳染性疾病最經濟有效的手段。以流感疫苗爲例,其每年更新毒株匹配機制,可降低兒童重症住院率72%。值得注意的是,疫苗不會透支免疫力,反而通過“靶向訓練”優化免疫應答效率,避免免疫系統在真實感染中過度消耗。

2. 營養:免疫系統的物質基礎

均衡營養爲免疫細胞增殖與抗體合成提供必需原料。日常生活中應增加優質蛋白的攝入(如牛奶、雞蛋、瘦肉等),這些可爲身體提供必要的氨基酸。富含維生素A和維生素C的蔬菜、水果可增強兒童的體內抗氧化能力,且維生素A還可以維護呼吸道黏膜完整性。腸道菌羣作爲“第二免疫器官”,其主要通過膳食纖維和發酵食品來維持平衡,均衡飲食的兒童,其呼吸道感染率較偏食兒童明顯下降。但避免盲目補充蛋白粉或高價補品,過量蛋白質可增加腎臟負擔,天然食物組合更安全有效。

3. 睡眠:免疫修復的關鍵階段

深度睡眠是免疫系統自我修復的黃金窗口。研究顯示,進入非快速眼動睡眠後,T細胞活化效率提升50%,細胞因子(如干擾素-γ)分泌達到峰值,加速清除病原體。美國睡眠醫學會建議:1-2歲兒童每日需11-14小時睡眠,3-5歲需10-13小時,學齡兒童至少9小時。睡眠不足將導致自然殺傷細胞活性下降30%,增加感染風險。創造良好睡眠環境:保持臥室溫度18-22℃、溼度50%-60%,睡前一小時避免電子屏幕藍光刺激。對於入睡困難兒童,可嘗試溫水浴、撫觸按摩等放鬆方式,建立固定作息節律。

4. 戶外活動:自然刺激下的免疫升級

戶外環境通過多維度促進免疫成熟:陽光中的紫外線促使皮膚合成維生素D,調控200餘個免疫相關基因表達;接觸土壤、植物中的共生菌羣,刺激調節性T細胞分化,降低過敏性疾病風險。建議選擇開闊場地(如公園),春秋季上午9-11點進行至少30分鐘活動。運動強度以中低爲宜,避免過度疲勞。特殊時期(如流感季)可佩戴口罩,但不應長期隔絕戶外接觸。

孩子每年感冒6-8次屬正常免疫發育過程,頻繁生病並不等於免疫力差。認識家長誤區,科學提升免疫力才能讓兒童健康成長。遵循自然規律,理性養育才是關鍵。

作者:李廷俊 上海市兒童醫院急診科