酒後不適一查食道癌3期 醫示警1症狀：腫瘤塞住60％

一名50歲男子近半年來頻繁出現上腹痛與暈眩症狀，且飲酒後特別明顯，豈料就醫檢查竟發現食道癌3期。（示意圖：shutterstock／達志）

一名 50 歲男子近半年來頻繁出現上腹痛與暈眩症狀，且飲酒後特別明顯。以往打點滴或服藥就能舒緩，但近期症狀加劇，於是進一步就醫檢查。結果顯示，他除了有胃食道逆流與胃潰瘍外，中段食道還出現極不明顯的暗紅病竈合併約 0.3 公分息肉，最終確診爲食道癌第3期。醫師指出，食道癌早期症狀通常不明顯，若出現吞嚥困難，往往腫瘤已阻塞食道 60％以上，因此務必留意相關危險因子，以降低患病風險。

烏日林新醫院胃腸肝膽科醫師蘇品碩表示，食道是一條長約20公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，爲食物由口腔進入胃腸的必經之路。他指出，男性罹患食道癌機率爲女性的10倍，年齡以55～65歲居多。根據衛福部統計2023年10大癌症死因，食道癌爲國人主要癌症死亡的第9位，同時也是男性10大癌症死因第5名。

蘇品碩進一步提到，食道癌主要可分爲鱗狀細胞癌及腺癌這2種，前者在臺灣佔食道癌的90％以上，與口腔癌族羣有很大的重疊性；後者則佔食道癌不到10％，主要發生在下3分之1的食道，並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。

關於食道癌的危險因子，蘇品碩說，包含抽菸、喝酒、嚼檳榔、愛吃過燙食物、醃漬食物，或是長期有胃食道逆流的患者，皆屬於高風險族羣。在臺灣，大部分食道癌發現已是中晚期，僅有不到10分之1的患者於初次診斷時爲早期癌症，早期食道癌幾乎不會造成任何身體不適，因此常被忽略。

蘇品碩提及，從臨牀上來看，90％以上食道癌患者最早發現的症狀爲吞嚥困難及體重減輕，但當吞嚥困難時，往往腫瘤已阻塞食道60％以上；另外，少數可能會發生胸痛、吐血、黑便、咳嗽、聲音沙啞等症狀，若有上述症狀的患者，發現罹患食道癌，恐超過70％已局部晚期或有遠端轉移，導致整體預後不佳。

從醫學統計上來看，臺灣的食道癌5年存活率僅12～15％。蘇品碩指出，第1期可達60～70％、第2期40％、第3期20％，第4期則小於5％。在治療方面，針對第1期的局部早期食道癌，首選方式是手術根治性切除腫瘤；針對第2、3、4期的局部晚期食道癌，是以放射治療合併化學治療及手術治療爲首選。若有發生任何疑似症狀，務必儘早就醫，及早發現和診斷才能掌握治療先機。

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