家長必知！兒童諾如病毒防治全攻略

最近，身邊不少孩子出現上吐下瀉的症狀，家長們看在眼裡，急在心頭，不過別擔心，這很可能是諾如病毒在作祟。每年10月至次年3月，諾如病毒進入活躍期，而孩子的免疫系統尚未發育完全，更容易被其侵襲，由該病毒引起的疾病被稱爲諾如病毒感染性腹瀉，俗稱“冬季嘔吐病”。

諾如病毒是導致非細菌性急性胃腸炎的“罪魁禍首”，其傳播速度極快，對環境的適應能力也極強。無論是低溫環境還是常見消毒劑，都難以將其徹底清除。更令人困擾的是，諾如病毒變異頻繁，兒童感染後產生的免疫力持續時間較短，極易再次感染。

（1）糞口傳播：這是諾如病毒最主要的傳播途徑。被感染孩子的糞便和嘔吐物中含有大量病毒，一旦污染食物、水源或環境，其他孩子接觸後再經口攝入，就會被感染。未煮熟的貝類海鮮，或用被污染的水清洗的食物，都可能成爲傳播源頭。

（2）氣溶膠傳播：孩子嘔吐時會產生帶有病毒的氣溶膠，周圍的人吸入後就可能被感染。在幼兒園、學校等人員密集場所，這種傳播方式更容易發生。

（3）接觸傳播：直接接觸感染的孩子，或者觸摸被病毒污染的玩具、門把手等物品後，不洗手就吃東西，病毒便會趁機進入體內。

孩子感染諾如病毒後，通常 12-48 小時內出現症狀。最顯著的就是噁心嘔吐、腹瀉，其中嘔吐在兒童中尤爲常見，一天嘔吐多次並不稀奇。同時，還可能伴有發熱、腹痛、頭痛、肌肉痠痛等症狀。一般來說，病程較短，2-3 天可自行恢復。但如果孩子嘔吐、腹瀉嚴重，極易引發脫水，家長們務必警惕。

注重個人衛生：務必讓孩子養成勤洗手的好習慣，飯前便後、觸摸公共物品後，都要用流動水和肥皂（或洗手液），按照 “七步洗手法” 揉搓雙手至少 20 秒，確保每個手指縫、指甲縫都清洗到位。

嚴格飲食衛生：生冷食物要格外小心，未煮熟的貝類海鮮絕對不能給孩子吃。水果要洗淨後食用，飲用水必須是燒開的，生水切勿飲用。

做好環境清潔消毒：定期對孩子的玩具、餐具、桌椅進行徹底清潔，用含氯消毒劑擦拭或浸泡可能被污染的物品表面。處理孩子的嘔吐物和糞便時，要戴好手套、口罩，做好防護措施。

減少前往密集場所：在諾如病毒高發季節，儘量少帶孩子去商場、遊樂場等人員密集且密閉的場所。如果必須前往，一定要給孩子戴好口罩。

諾如病毒感染是一種自限性疾病，目前尚無特效抗病毒藥物，通常也不需要使用抗生素，主要針對腹瀉和脫水進行對症治療和支持治療。以下是針對不同症狀可選用的藥物：

止吐藥

如果兒童出現嚴重嘔吐，無法正常進食或補充水分，可在醫生指導下使用止吐藥物，例如多潘立酮混懸液。該藥物能夠促進胃腸道蠕動，緩解嘔吐症狀，但需嚴格按照醫囑的劑量和頻次使用，以避免因用藥不當引發不良反應，例如可能出現錐體外系反應等。

止瀉藥

蒙脫石散是常用的止瀉藥物，它能在腸道內形成一層保護膜，吸附腸道內的病毒、細菌及其毒素，從而發揮止瀉作用。服用時需按照說明書或醫囑調配適當的濃度，一般建議用50毫升溫水沖服，水溫不宜過高，以免影響藥效。此外，與其他藥物聯用時，需間隔1-2小時，以防止影響其他藥物的吸收。

益生菌

感染諾如病毒後，腸道菌羣會失去平衡，而補充益生菌有助於恢復腸道微生態的平衡，並增強腸道免疫力。常見的益生菌製劑包括雙歧桿菌四聯活菌片和布拉氏酵母菌散等。益生菌產品大多需要冷藏保存，服用時應使用溫水送服，水溫不宜超過40℃，以免殺死有益菌，從而降低藥效。

儘管兒童諾如病毒感染來勢洶洶，但只要我們採取有效的預防措施，並在孩子感染後及時進行正確的治療和護理，就能最大程度地減少病毒對健康的危害。家長們需密切留意孩子的健康狀況，幫助他們遠離諾如病毒的威脅。

作者：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇

審稿專家：湖北省第三人民醫院 主任藥師 張明偉