極端貧窮、獨居診斷碼 病患標籤化

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當醫師對病人做出疾病診斷，會申報對應的診斷碼。不過在國際疾病分類中，有一組診斷碼並非疾病，而是失業、無家可歸、極端貧窮、低收入、獨居等社會經濟情況，健保署統計近3年開立超過1200人。民團提醒，醫師並非社福專業人員，應釐清實務判斷標準，避免造成病患被貼標籤。

健保署2016年導入國際疾病分類第10版（ICD-10）編碼，其中Z開頭診斷碼並非一般熟悉的疾病。健保署統計，2022至2024年全臺共有662人被列爲無家可歸（Z590）、256人失業（Z560）、208人獨居（Z602），另有47人是社會排斥及拒絕（Z604）、45人是低收入（Z596），還有8人屬於極端貧窮（Z595）。

不過，多數醫師從未使用過這些診斷碼。平時若病人有困難，會請醫院社工介入協助；若有長期欠費等情況，可能註記在病歷上，但不會下在診斷裡。

康寧醫院急診科醫師郭健中認爲，醫師無從得知或查證病人的生活背景，不太清楚Z診斷碼的臨牀意義。

健保署醫管組專委陳依婕說明，Z診斷碼是沿用自國際疾病分類，非臺灣特有。醫師會根據病人的疾病列爲「主診斷」，其他情況列爲「次診斷」，而Z診斷碼不能作爲主診斷，亦無健保給付，僅少數醫療院所使用。

北市聯醫鬆德院區一般精神科醫師鄭勝允說，絕大部分醫師都不會開Z診斷碼，因爲病患會覺得是標籤，如同被註記有愛滋病一樣。他定期到遊民收容所看診，因此曾開立Z診斷碼，方便查找個案及統計，也有助於醫院連結相關資源。

臺權會副秘書長周冠汝認爲，醫師畢竟不是社福專業人員，應釐清此類「註記」的實務判斷標準，避免造成病患的標籤。近期立法院正在審議《健保資料管理條例》，長遠來說，衛福部應提高資料蒐集利用的透明度，更完整保障人民的權利。