光動力療法 淺層皮膚癌免動刀

王芳穎曾收治一名男性患者，左臉長出一大塊紅色斑塊，皮膚切片確診爲「波文氏症」，也就是皮膚鱗狀細胞原位癌。傳統的治療方式，爲手術切除後植皮，但由於病竈範圍大，植皮可能造成膚色不均的補丁，留下明顯痕跡。經評估決定採用「光動力療法」，患者治療3次後，皮膚恢復平整光滑，色素日漸淡化，皮膚癌也沒有復發跡象。

王芳穎說明，光動力療法會先將感光劑塗抹於治療部位，再進行光照，將感光劑激發至高能量狀態，活化周圍氧分子，對癌細胞產生細胞毒性，藉此殺死癌細胞。代謝旺盛的癌細胞，會優先累積大量感光劑，健康細胞則吸收極少，照光時能避免傷及癌細胞以外的周圍組織。

不過，光動力療法的光照深度有限，較適合表淺病變。範圍更大更深的病竈，可以先手術切除，再用光動力療法處理殘留病竈，或是先以光動力治療縮小腫瘤，再進行手術。王芳穎提醒，治療區域可能出現輕微紅腫、刺癢、結痂或脫皮，但通常一週內會消退。

另外，光動力治療也能用於改善皮膚老化、減少細紋、改善膚質及青春痘治療，治療頑固性病毒疣，消除病毒感染引起的皮膚病變；或在傷口感染情況下，做爲輔助治療；皮膚癌高風險族羣，也能借此作爲預防性治療。

王芳穎指出，此療法安全性高，免動刀且副作用小，臨牀最高等級適應症，包括日光性角化症、波文氏症、表淺或結節性基底細胞癌等淺層皮膚癌、原位癌或癌前病變等，需要多次治療者。對手術有顧慮、注重美觀的民衆，也可以選擇此療法。

王芳穎提醒，光動力療法治療深度有限，且目前未納入健保，患者需自費，建議先和醫師充分討論，再根據病竈深度、大小、個人需求進行綜合評估，選擇最佳治療方案，曾得過皮膚癌的患者，也要持續追蹤觀察。