耕好長護“試驗田” 陽光保險讓失能家庭享有更多陽光

“一人失能、全家失衡”。長期護理保險作爲應對人口老齡化、促進社會經濟發展的戰略舉措，在保障失能羣體方面被寄予厚望。國務院近期發佈的《關於加強監管防範風險推動保險業高質量發展的若干意見》，也在對“服務民生保障”的“頂層設計”中，對“提升健康保險服務保障水平”“發展商業長期護理保險”等做出明確佈局。

近年來，陽光保險集團旗下陽光財險公司積極發揮保險主業優勢，持續推進長期護理保險項目落地，強力護航失能家庭。其中，陽光財險四川分公司長護險團隊已累計爲1.7萬名失能羣衆提供服務，同時積極參與“成渝”異地評估結論互認工作，爲全國探索長護險可持續發展模式、健全社會保障體系貢獻陽光力量。

便民高效 打通長護經辦“最後一公里”

“謝謝你，不光服務熱情、態度好，辦事也專業！”陽光財險四川分公司駐成都龍泉驛區醫療保障局的合署辦公人員在窗口辦理業務時，耐心細緻地爲前來辦理長護險業務的曾先生逐一解答長護險關於跨區轉移業務的問題，獲得曾先生連聲稱讚。

曾先生的父親是名失能老人，日常生活全靠曾先生照護，但因曾先生也年事已高，照護起來有些力不從心，便來窗口諮詢如何從龍泉驛區轉入成華區入住定點服務機構。期間，辦公人員耐心解答，幫助解決遇到的困難，整個溝通交流過程順暢、辦理流程便捷，讓曾先生倍感溫暖。

爲讓家屬“少跑路、快辦事”，承辦長期護理保險制度試點工作以來，陽光財險四川分公司與龍泉驛區醫療保障局採用合署辦公模式，提升服務便利性，減少信息傳遞時間。同時，積極協調醫療機構和失能評估機構，加快推進失能評估工作開展，讓符合條件的失能人員儘早享受長護險待遇，切實保障參保人員照護權益。

除駐點醫保局合署辦公外，陽光財險四川分公司長護險團隊還打通長護經辦“最後一公里”，主動進社區上門提供服務。“真是太感謝你們了，不僅耐心地給我們講政策內容，還特地上門來幫助我們申請，真是太貼心了。”姚婆婆的家屬很是感動。一次偶然的機會，陽光財險長護險團隊工作人員在社區宣傳時，看到姚婆婆家屬推着輪椅的場景，便主動上前詢問了解姚婆婆的情況。得知老人可能符合長護險申請條件後，工作人員貼心上門爲姚婆婆及家屬詳細講解申請長護險的相關流程，協助家屬順利完成長護險服務的申請，讓失能家庭切實感受到長護經辦的便利。

模式探索 助力長護險評估結論異地互認

去年10月1日起，重慶醫保局和成都醫保局正式試行兩地長護險評估結論互認。此舉打破了成渝兩地長護險跨統籌區經辦管理壁壘，也爲全國範圍內長護險試點城市間評估結論互認做了開創性探索。陽光財險配合積極推進，於去年10月在龍泉驛區完成成都市的首例“成渝”異地評估結論互認工作。

居住在龍泉驛區的失能人員張老先生，是成渝異地評估結論互認後，在成都市享受便利的“首例”。他的家屬通過長護險工作人員的宣傳瞭解到“參保地在重慶，居住地在成都”也可在成都享受長期護理保險制度後，便根據要求在“重慶醫保APP”進行申請。陽光財險四川分公司長護險團隊收到“申請推送”後，第一時間制定評估計劃，完成張老先生失能等級評估。因張老先生家屬對相關流程不熟悉，工作人員當面爲家屬講解，指導家屬在“重慶醫保APP”上完成相關信息填報及信息維護工作等，順利幫張老先生完成申請。

在推進成渝異地評估結論互認工作的過程中，陽光財險四川分公司長護險團隊的專業度和服務水平得到了失能人員及家屬的認可。失能人員張大哥在成都參保，居住在重慶大渡口區，經失能等級評估爲重度Ⅰ級，自今年8月8日起開始享受長期護理保險保障。此前，因其家屬不熟悉系統操作流程，通過市民熱線前來諮詢。陽光財險四川分公司長護險團隊成員瞭解到相關情況後，主動聯繫張大哥，耐心地進行線上指導、細緻講解政策與操作流程等，並對家屬的疑問進行一一解答，張大哥家屬十分感動，特意致電醫保局表示感謝。

真誠服務 讓長護險溫暖更多失能家庭

“請一定要收下這面錦旗，長護險政策真的很惠民，考慮到了失能家庭的方方面面。”日前，陳老先生老伴特意將一面印有“一次次真誠服務，不是親人勝似親人”的錦旗送到陽光財險四川分公司長護險團隊手中。

因身患多種疾病，陳老先生長期臥病在牀、大小便失禁，日常照料的重擔基本都落在了老伴身上。長護險政策不僅極大緩解了家庭經濟壓力，每月提供的5次包括功能維護訓練、全身清潔等在內的服務項目，也逐漸讓陳老先生的肌肉更有力量，減輕了老伴的照護壓力，陳老先生家人很是感激。

同樣送錦旗致謝的還有張婆婆家人。今年69歲的張婆婆患有嚴重類風溼疾病，多處關節嚴重變形、背脊骨骨節脫落等，30多年的疾病導致張婆婆長年臥牀，生活不能自理。張婆婆老伴表示，自從申請享受了長護險政策以來，張婆婆得到了專業、周到的長期護理服務，生活質量有了很大的改善，家人的照顧壓力也得到了減輕。“我們年齡也大了，能被這樣惦記着，每個月還有護理員上門給我老伴做康復，真是謝謝你們！”張婆婆和老伴連聲感嘆。

爲讓更多有需要的羣衆能夠了解長護險政策，自2022年7月承接成都市第七片區長期護理保險經辦服務以來，陽光財險四川分公司不斷加大宣傳力度，不僅通過報刊、廣播、電視、網絡多媒體等傳播平臺推送長護險的系列宣傳，還通過擺地攤、拉橫幅、設展板等方式，在廣場、醫院、小區等人流密集的區域面對面地向羣衆宣傳長護險政策，解答羣衆的諮詢。此外，還組織老人理髮、量血壓、測血糖、義診等志願活動，吸引羣衆參與到長護險宣傳和服務中來。

“去年，我們還對宣傳推廣方式做了創新，在成都地鐵2號線書房站、3號線東昇站，以車廂內列車到站語音播報的形式宣傳長護險政策，另外還利用出租車車頂燈箱廣告進行宣傳，確保讓更多人可以瞭解到長護政策，讓更多有需要的人享受到長護服務。”陽光財險四川分公司長護險團隊工作人員談到。

未來，陽光財險將持續深化在養老金融多元化服務發展模式上的探索與實踐，不斷創新面向老年人的健康保險模式，努力爲包括失能人員在內的老年羣體繪就高質量生活藍圖，爲助力發展銀髮經濟遞交好“陽光答卷”。