肺炎鏈球菌血清型3最毒 專家呼籲「疫苗這樣打」

近期流感與肺炎鏈球菌感染打破秋冬流行期，且肺炎鏈球菌感染案例更是突破六年新高。對此馬偕醫院小兒感染科邱南昌醫師解釋，夏季也有感染案例，主要原因包含氣溫變化、免疫負債，以及個人衛生習慣鬆懈等，其中肺炎鏈球菌以「血清型3」尤其嚴重，歷年來在肺炎鏈球菌感染案例，血清型3長期榜上有名。在病毒細菌肆虐的時期，針對肺炎鏈球菌，大人、小孩該怎麼預防。

偕醫院小兒感染科邱南昌醫師。 業者提供

邱南昌醫師表示，根據疾管署資料，去年6月出現一波流感及肺炎鏈球菌感染高峰，而今年度恐出現同樣的趨勢，顯示病毒與細菌打破往年常規秋冬流行期，全年無休。日前大S與教宗皆因流感併發肺炎辭世，引發大衆人心惶惶，邱南昌醫師解釋，感染流感後容易引發細菌型肺炎，因此上有老、下有小的三明治家庭，像是5歲以下嬰幼兒、65歲以上老人、慢性疾病族羣患有氣喘、糖尿病、慢性腎臟病、吸菸、高飲酒量、心臟疾病和慢性肝病等。 邱南昌醫師分享，肺炎鏈球菌中容易造成侵襲性感染的血清型大概有10多種，其中血清型3因其特殊構造，抗體較難以對付，感染後死亡率高達30-47%，死亡率頗高。疾管署流行病學監測數據來看2，多年來血清型3也一直是本土侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)的「常客」，年年榜上有名，不可輕忽。且不只臺灣，如日本、香港、南韓等大衆喜愛旅遊的鄰近地區，都深受血清型3的肆虐與威脅。

大人/小孩疫苗怎麼選? 專家這樣建議

現行臺灣市面上的肺炎鏈球菌疫苗有2種，分別爲： 結合型疫苗: 13價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13)、15價肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV15) ；多糖體疫苗: 23價肺炎鏈球菌多糖體疫苗(PPSV23) 。

隨着疫苗演進，朝向多價血清型研發，但是多價血清型疫苗誘發抗體濃度的表現各有差異，建議民衆可主動與醫師討論肺炎鏈球菌疫苗之選擇。最後，邱南昌醫師強調，面對目前全年無休的流感與肺炎鏈球菌血清型3感染，除了勤洗手、戴口罩等個人衛生防護之外，建議依照醫囑施打肺炎鏈球菌疫苗。

高風險族羣成人接種建議：

目前政府提供65歲以上長者公費接種肺炎鏈球菌疫苗，然而患有糖尿病、慢性腎臟病、心臟疾病等慢性病病人罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症，風險最高達10倍，死亡率也大幅提高！而疾管署也建議19 -64 歲慢性疾病族羣，應優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗(PCV13/15)，再接種23價多糖體疫苗(PPSV23)。邱南昌醫師也提到，針對較嚴重的血清型3，可主動與醫師討論如何預防，加強保護。

嬰幼兒接種建議：

目前公費PCV13接種於出生滿2、4以及12-15個月，而邱南昌醫師也建議第6個月可再追加一劑PCV13或PCV15，加強黏膜保護力。而針對死亡率高的血清型3，爸媽也可與醫師討論肺炎鏈球菌疫苗的選擇。