肺癌1＋1藥物納給付 1600人受惠

健保署今年6月啓動「免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑」合併「抗血管新生標靶」非鱗狀非小細胞肺癌第一線給付。（臺灣胸腔暨重症加護醫學會提供／林周義臺北傳真）

肺癌蟬聯數十年國人十大癌症死因之首，健保署今年6月正式啓動「免疫檢查點抑制劑：PD-L1抑制劑」合併「抗血管新生標靶」非鱗狀非小細胞肺癌第一線給付，每年約1600人受惠。專家指出，這項治療不僅能喚醒T細胞認出癌細胞，發動攻擊，還能抑制不正常的血管生成，改善腫瘤周邊的微環境，達成1+1的相輔相成療效。

最新癌症登記報告顯示，肺癌發生人數再創新高，臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，雖政府與醫界近年持續推廣低劑量電腦斷層，找出了不少早期患者，但因晚期確診仍佔偏高比例，導致肺癌治療成績無法有效提升。

陳育民說，肺癌依組織型態可分爲小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在臺灣非小細胞肺癌佔約9成，肺腺癌就屬於非小細胞肺癌；在已知的基因突變中，非小細胞肺癌中具EGFR突變者最多，約佔5～6成，其他如ALK、MET、ROS1與RET等，突變機率偏低，都落在5％以下。

陳育民說，若檢驗出基因突變，患者可選擇相對應的標靶治療，但對剩下約3～4成無基因突變患者來說，治療選擇與資源就相對少很多，直到免疫治療出來後，才迎來曙光。

高雄市立大同醫院內科部部長王金洲表示，癌細胞爲躲避T細胞攻擊，能使出「詐騙」手法，讓T細胞以爲是正常細胞而不予攻擊。此時使用免疫檢查點抑制劑，就能揭穿癌細胞的詐騙，喚醒T細胞再度認出癌細胞，重新發動攻擊，消滅腫瘤。

今年6月1日起，健保第一線給付已正式啓動，只要符合非鱗狀非小細胞肺癌、轉移性以及不具有EGFR/ALK/ROS1腫瘤基因異常等條件的患者，不限PD-L1表現量，都有機會申請給付。王金洲說，這項治療能讓血管正常化，協助化療和免疫藥物更好發揮療效，達成1+1的相輔相成療效。