德國呼籲醫學治療衰老而非僅治療疾病

德國的 利奧波第那國家科學院 發佈了一份詳細的政策文件，呼籲在醫學研究和實踐方面進行深刻變革。這種變革要認識到，衰老不只是疾病的背景，更是引發大多數慢性病的核心可改變因素。該文件把這看作是科學和社會的當務之急，提出醫療保健系統應圍繞衰老生物學進行重新設計，預防性老年醫學在應對老年人日益加重的多種疾病負擔方面應發揮主導作用。

這份名爲《老齡化社會中的健康延長醫學——醫學研究與實踐的展望》（Health - Extending Medicine in an Aging Society – Prospects for Medical Research and Practice）的文件彙集了主要來自德國的13位頂尖研究人員和臨牀醫生的專業知識，撰稿人也有來自新加坡、美國和丹麥的。它提議進行一系列改革，包括建立國家生物樣本庫、衰老生物標誌物驗證，以及協同努力將衰老機制的研究轉化爲安全、可擴展的干預措施。這些提議並非孤立提出的；它們反映了作者所描述的老齡化社會的“緊迫挑戰”，到2035年，德國將有三分之一的成年人年齡超過65歲——而且其中一半以上的人口已經患有多種慢性疾病。

《長壽技術》：這份報告不僅僅是呼籲進一步研究——它更是一個明確的號召，要求我們重新思考醫學本身。德國國家科學院將衰老生物學定位爲21世紀醫療保健的基礎框架，而非一個學術子領域，這是在與其他機構一起推動一種範式轉變，長壽科學領域的許多人長期以來一直認爲這種轉變早就應該發生。到目前爲止，通過針對衰老本身來預防年齡相關疾病的老年保護醫學，在很大程度上處於轉化研究的邊緣地帶；這份文件將其推到中心位置，使其穩固地登上一個主要經濟體的政策議程。報告的作者非常直白地指出，應對衰老纔是應對多種疾病即將帶來的社會經濟危機的唯一可行辦法。這樣做，他們讓那些常被視作投機性或者‘未來主義’的觀點有了科學權威的支撐。

然而，這並非烏托邦主義——而是務實之舉，基於數據且迫於緊迫性。利奧波第那團隊倡導開展臨牀試驗、整合生物標誌物並且建立國家基礎設施，其規模讓人聯想到疫情時期的動員，但這是通過老年科學的視角來進行慢性病預防。他們呼籲支持對現有已批准藥物進行重新利用、改革監管框架以及對臨牀醫生進行老年醫學培訓，這可不只是意味着新藥物，更意味着一種新策略。對於長壽生物技術和循證干預措施來說，機會是巨大的：如果德國抓住這一勢頭，它不僅能夠延長數百萬公民的健康壽命，還能確定其他國家將效仿的模式。

從病理學轉向預防

該論文論點的核心是，需要將醫療重點從疾病治療重新分配到健康維護和生物復原力上。心血管疾病、癡呆症和癌症等慢性疾病都將衰老視爲主要風險因素——通常比吸菸或高血壓更是如此——然而傳統醫學仍然孤立地對它們進行治療。相比之下，老年科學旨在更早、更廣泛地進行干預，針對諸如DNA損傷、衰老和炎症等共同的分子途徑。

作者們強調了現有藥理學工具的潛力；例如，胰高血糖素樣肽 - 1（GLP - 1）受體激動劑和鈉 - 葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑已經被開處方用於治療糖尿病，但在降低多種與年齡相關疾病的風險方面顯示出前景。他們還將正在進行的衰老治療藥物（senotherapeutics）和部分細胞重編程方面的研究列爲值得推進的途徑——儘管要謹慎關注安全性、長期療效和特定環境下的使用[1]。

生物樣本庫、生物標誌物與官僚作風

爲了能將這些工具應用於臨牀，該論文呼籲建立起強大的縱向數據基礎設施。衰老時鐘和其他多組學（multiomic）生物標誌物能夠更好地確定老年保護療法的靶向，並且能夠更清晰地評估它們在現實世界中的影響。然而，作者們擔心德國當前的監管框架可能會阻礙進展；國家生物樣本庫仍然支離破碎，對動物模型的限制可能會有減緩基礎發現工作速度的風險。

該論文認爲，公共資金將至關重要——不僅對新藥研發而言，而且對重新利用已知化合物（其商業回報可能無法證明私營部門投資的合理性）來說也是如此。教育在這些建議中也佔據顯著位置；臨牀醫生、政策制定者和患者都必須瞭解老年醫學包含哪些內容，以及它與傳統的以疾病爲中心的醫療有何不同。

國際合作與行動呼籲

該論文的合著者、新加坡國立大學翁秋生醫學教授安德里亞·邁爾（Andrea Maier）博士對論文的發表表示歡迎。

安德里亞·邁爾教授是該論文的作者之一

“今天，德國國家科學院利奧波第那（Leopoldina）發表了一篇很有影響力的討論論文，呼籲醫學界關注衰老本身，而不是坐等治療癌症、癡呆症或心血管疾病等與年齡相關的疾病，”她在一篇 領英（LinkedIn）帖子 中寫道。“這些舉措將改變我們在整個生命週期中保持健康的能力，並將重點從被動治療轉向基於預防和恢復力的醫療。”

利奧波第那科學院（Leopoldina）的論文將德國定位爲下一階段衰老研究的潛在領導者——這不僅是憑藉其現有的科學實力，還在於其願意提出棘手的系統性問題。這是否會引發必要規模的改革仍有待觀察；但框架已經構建，需求也不再只是理論上的了。

全球長壽政策的轉折點？

德國呼籲以老年科學（geroscience）驅動改革並非孤立之舉。

這是對21世紀醫療保健必須發展方向的一種務實願景——尤其是該報告警告稱，德國65歲以上人羣中已有一半患有多種疾病[1]。作者認爲，公共資金不僅應投向新型療法，還應投向安全、可擴展的干預措施，如胰高血糖素樣肽 - 1受體（GLP - 1R）激動劑和鈉 - 葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑，它們對多種疾病的益處已經很明顯。至關重要的是，他們強調，如果生物年齡時鐘得到驗證並被納入試驗，就可以成爲健康壽命（healthspan）的替代終點——這一監管創新可能開啓下一代預防性療法[1]。

長壽生物技術蘊含着巨大機遇。德國提供的不僅僅是一份政策願望清單——它正在勾勒出一個轉化渠道，將基礎科學、基礎設施、教育和臨牀試驗整合成一個連貫的戰略。如果這一戰略得以實施，對於面臨類似人口壓力的其他國家來說，它可成爲一個藍圖。長壽領域曾被視作投機性領域，如今正被重塑爲醫學未來的重要基礎設施。

[1] https://www.leopoldina.org/en/publications/detailview/publication/health - extending - medicine - in - an - aging - society - prospects - for - medical - research - and - practice - 2025/