川普狠砍藥價最多80％ 財經專家憂健保剉哩等：吞4大苦果

川普質疑目前美國藥價不合理。藥品示意圖。(shutterstock/達志)

美國總統川普近日簽署「美國史上最具影響力的行政命令之一」，將美國處方藥價格大幅下調59%，川普強調，這項命令會「幾乎立即」使美國處方藥價格降低30%至80%，他將引進「最惠國」定價模式，美國支付的藥物價格，將與世界上支付價格最低的國家掛鉤，藉此降低美國處方藥成本。財經專家遊庭皓在臉書發文表示，此政策將波及臺灣這類市場規模小、藥價低的市場，「最終結果是，藥價可能上漲、健保給付縮水、可選藥品變少，整體醫療體系也會因國際藥價壓力、健保財政限制與院所利潤壓縮，進入惡性循環。」

遊庭皓示警，川普若推動「最惠國價格」政策，要求藥廠不得在美國，收取高於其他富裕國家的藥價，將迫使藥廠同步提高其他市場價格彌補損失，在這樣的壓力下，英國、法國、瑞士等長期享有低價藥品的國家將被迫讓利，進一步波及臺灣這類市場規模小、藥價低的市場。

遊庭皓提到，不同國家間的藥價差距極爲懸殊，以抗癌藥Tecentriq爲例，美國售價高達33萬美元，遠高於英國的15萬美元與瑞士的16萬美元，再看Keytruda，美國定價高達17萬美元，但瑞士僅爲8萬美元，價格幾乎腰斬，他強調，「這些國家的低價機制，正是臺灣健保署比價壓價的依據來源，一旦這些低價消失，臺灣現行機制也將失去籌碼。」

遊庭皓分析臺灣現況，臺灣藥品供應還存在所謂「藥價差」制度，醫療院所實際採購藥品時，常以低於健保支付價格的金額向藥商進貨，中間的差價成爲院所經營的利潤來源之一，進一步影響他們選擇廠牌藥品的偏好，但當藥廠全球利潤遭壓縮，勢必回頭緊縮對低價市場的供應，導致部分藥品無藥可選，或僅剩高價新藥可談。

「最終結果是，藥價可能上漲、健保給付縮水、可選藥品變少，整體醫療體系也會因國際藥價壓力、健保財政限制與院所利潤壓縮，進入惡性循環。」遊庭皓提醒，對臺灣來說，不只要趕緊做健保財政改革，還要顧及醫療負荷能力，並擴大健保點值留住護理師，挑戰重重。