車禍無外傷卻持續胸痛 男驚見肋骨斷4根、脾臟破裂險喪命

車禍無外傷卻2天惡化，男左胸痛驚見肋骨斷4根、脾臟破裂險喪命。（示意圖，Shutterstock／達志）

彰化1名50多歲張姓男子一個多月前騎機車與另輛機車發生碰撞，當下他只感到左胸劇烈疼痛，因無明顯外傷因此不以爲意而未就醫，直到2天后左胸疼痛仍持續而求診，經檢查發現左側第6至第9根肋骨斷了4根，且合併脾臟破裂，經緊急手術救回一命，醫師提醒，如果發生車禍，即使外觀看似只有擦傷或瘀青，仍可能有潛在的內臟損傷，勿掉以輕心。

電腦斷層顯示張姓男子脾臟部分破裂（圖中紅圈），顏色顯得較淺。（員榮醫院提供／葉靜美彰化傳真）

張姓男子X光發現左側第6至第9根肋骨骨折，紅圈處爲第六根肋骨骨折。（員榮醫院提供／葉靜美彰化傳真）

員榮醫院骨科醫師翁聖富指出，正常心跳爲60到100下，張男求診時心跳達110多下，心跳快是休克的早期表現，加上左邊肚子會痛，經安排電腦斷層，結果發現患者除氣胸、肋骨4根骨折外，還合併有脾臟破裂，確診爲脾臟三級破裂，合併腹腔積血。

員榮醫療體系員榮醫院急診室醫師翁聖富解釋，張姓男子脾臟（圖中紅圈）有破裂情形。（員榮醫院提供／葉靜美彰化傳真）

翁聖富解釋，脾臟損傷依嚴重程度可分爲五級，三級以上往往伴隨嚴重內出血，若未及時診斷與治療，恐因失血性休克而危及生命。男子經緊急插入胸管引流後，轉送醫學中心治療。

翁聖富說，臨牀上，脾臟破裂的症狀可能並不明顯，患者未必會立即感覺腹痛，有時僅表現爲左胸或左肩疼痛，因此，凡是左胸肋骨骨折或左上腹受傷的病人，醫師都會高度懷疑脾臟損傷，並透過超音波或電腦斷層檢查來確認。

翁聖富提醒，外傷後若有持續性左上腹疼痛、左胸痛或肩膀放射痛，務必高度警覺可能爲脾臟破裂，交通事故後若有多根肋骨骨折，更應常規評估是否合併內臟損傷，外傷病人務必把握黃金時間就醫，讓專業醫師判斷並處置，纔能有效降低死亡與併發症風險

脾臟是人體重要的造血與免疫器官，常因交通事故、跌倒或鈍傷導致破裂，翁聖富呼籲，如果感覺左上腹痛、左肩放射痛、頭暈、冒冷汗、血壓下降，皆可能是內出血警訊，若曾發生胸腹部外傷，建議至醫院做影像檢查，如超音波、電腦斷層，避免延誤診斷。