查出子宮肌瘤，要不要手術？醫生：這種情況可保守治療

現代快報訊（通訊員 葛妍 記者 劉峻）患者徐女士（化姓）多發性子宮肌瘤病史十餘年，定期複查子宮肌瘤逐漸增大，最近檢查子宮肌瘤最大直徑10cm，子宮增大如孕4月大小。就診醫生均建議徐女士手術治療，切除子宮。徐女士因恐懼手術，且接近絕經期，期待絕經後無須手術治療。徐女士沒有想到，這次月經來潮後陰道大出血，導致重度貧血。徐女士經慎重考慮後進行手術治療，術後恢復好。那子宮肌瘤是怎樣的疾病，是否一定需要手術呢？

江蘇省第二中醫院毛潔主任表示，子宮肌瘤作爲女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，常常無明顯症狀，僅在婦科查體或影像學檢查中被發現。

較大的肌瘤及黏膜下肌瘤易引起月經增多、經期延長；長期月經量多，會伴發貧血的相關症狀，如頭昏、面色蒼白、乏力等。當肌瘤逐漸增大，使子宮超過三個月妊娠時，可以摸到腹部包塊。壓迫子宮引起下腹痛，壓迫膀胱而導致尿頻、尿急，甚至是壓迫直腸導致大便習慣改變。

子宮肌瘤若影響了宮腔形狀，會導致胚胎着牀失敗，表現爲不孕症等。根據病史、體徵及盆腔超聲檢查即可基本確立子宮肌瘤的診斷。子宮肌瘤並不都需要手術，子宮肌瘤治療時，應根據患者年齡、生育要求、症狀、肌瘤位置和大小等情況綜合考慮，治療方法包括隨訪觀察、藥物治療、手術治療及其他治療方法。

具體治療方式：

觀察：無症狀肌瘤一般不需治療。由於絕經後肌瘤多可萎縮和症狀消失，所以近絕經期婦女一般保守治療，每3~6個月隨訪一次。

藥物治療：症狀輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者可選擇藥物治療。藥物治療主要分爲兩大類：（1）只改善月經過多、痛經的症狀，不能縮小肌瘤體積：如激素避孕藥、非甾體類抗炎藥（NSAIDS）等。（2）既可改善貧血症狀又能縮小肌瘤體積：如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）和米非司酮（10 mg/d，療程爲3個月）等。

手術治療。手術治療的適應證爲：子宮肌瘤合併月經過多或異常出血甚至導致貧血；或壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等出現相關症狀，經藥物治療無效；子宮肌瘤合併不孕；子宮肌瘤患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4cm，建議剔除；絕經後未行激素補充治療但肌瘤仍生長。子宮肌瘤切除術的手術途徑包括經腹、宮腔鏡手術以及經陰道手術。

其他：以下治療方法一般適用於要求保留子宮者，尤其適合於不能耐受或不願意手術治療者。①經導管子宮動脈栓塞術UAE；②高強度超聲聚焦消融HIFUA。

毛潔提醒大家：在日常生活中，女性應該注重自身的健康檢查，定期進行婦科檢查，以便及早發現子宮肌瘤等潛在問題。同時，保持良好的生活習慣，避免過度勞累和精神壓力，也有助於預防子宮肌瘤的發生。

對於已經患有子宮肌瘤的女性，應該根據醫生的建議進行積極治療，避免病情惡化，保障自身的健康和生活質量。

另外，子宮肌瘤中有一種類型爲黏膜下子宮肌瘤，其主要症狀是經量增多，經期延長，可以導致嚴重貧血。黏膜下子宮肌瘤可以行宮腔鏡的手術，對於Ⅰ型和Ⅱ型的黏膜下子宮肌瘤，宮腔鏡手術一次不能切除乾淨，需要再次手術。Ⅱ型黏膜下肌瘤宮腔鏡手術難度較大，可以行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術，如果子宮表面肌瘤凸起不明顯，可以行經腹手術。

廣大女性朋友要積極關注自己的月經情況，如果您的月經量多，請積極到醫院就診，及早檢查處理，保持一個健康的身體。