不煙不酒也中招！8旬老翁罹舌癌竟是它惹的禍

不煙不酒也中招！8旬老翁罹舌癌竟是它惹的禍（示意圖:shutterstock/達志）

若提到口腔癌、舌癌許多人會聯想到抽菸、檳榔、飲酒等習慣，不過新北就有1名不煙不酒、無嚼食檳榔習慣的80歲張姓老翁，竟罹患舌癌，臺北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蔡祐任就指出，除了常見的原因外，導致口腔黏膜病變也有可能是口腔假牙或異物長期摩擦所導致。

臺北慈濟醫院說明，張翁數年前發現左側鑲的假牙旁邊舌頭有個潰瘍，但由於未感受疼痛，因此也無特別注意，然而潰瘍幾個月仍吧未痊癒，這纔開始求診，直到來到臺北慈濟醫院，才確定是鱗狀上皮細胞癌的舌癌。

蔡祐任指出，口腔癌症的初期症狀除了口腔內生成腫瘤外，病竈也可能是無痛、遲遲未痊癒的潰瘍，因爲不會痛而可能被病人忽略。（臺北慈濟醫院提供）

臺北慈濟醫院介紹，舌癌是口腔癌的一種，而口腔癌中有90％是鱗狀上皮細胞癌，且多爲黏膜經慢性刺激造成病變，造成黏膜病變的原因不外乎是煙、酒、檳榔等外界刺激，但有部分情況是口腔假牙或異物長期摩擦所導致，其中，中壯年男性是口腔癌的好發族羣。

蔡祐任指出，口腔癌症的初期症狀除了口腔內生成腫瘤外，病竈也可能是無痛、遲遲未痊癒的潰瘍，因爲不會痛而可能被病人忽略，其他則是當癌細胞侵犯到口腔肌肉，致使嘴巴無法張合、舌頭無法靈活運用，導致咬字不清的情況，也是警訊之一。

一般而言，癌細胞在未轉移的情況下，是可以靠手術切除的。以口腔癌來說，若近端轉移到頸部淋巴結，還可以靠手術切除，但若是遠端轉移到其他器官，就需要進行化療、放療等系統性治療，不適合做手術。

舌頭在口腔扮演相當重要的角色，蔡祐任醫師說明，舌頭功能多，吞嚥說話都得仰賴舌頭的肌肉羣，要是手術切除範圍在1／3以內，就不會影響口語功能，但超過1／3將會影響構音，甚至影響吞嚥造成嗆咳，甚至在術後出現併發症，因此手術前的評估相當重要。

以張翁爲例，潰瘍在靠近舌根的側緣，約2公分大，但癌症手術除病竈處，還需擴大切除周圍組織，以避免復發。張先生的工作是教書，但手術切除後的傷口若直接縫合會改變舌頭形狀；向下縫合則會造成舌根無法向上擡，均影響發音，因此醫療團隊選擇以旋轉皮瓣進行修補。

蔡祐任解釋，部份情況下可以跟整形外科合作，取身體其他部位的組織作「遊離皮瓣」進行重建，但是這種作法不僅身上會多一個傷口，取來的皮瓣也沒有舌頭的收縮運動功能。而張翁的傷口經過評估，恰好能以舌頭僅存的組織進行修補，醫師將剩下的組織設計成可以旋轉的皮瓣，進而用最小的張力去完整覆蓋傷口，再以人工敷料輔助包覆，讓傷口得以順利生長。

蔡祐任補充，爲避免癌細胞可能擴散或復發，蔡祐任醫師替病人做了預防性的頸部淋巴結廓清手術，並請他到牙科處理鑲着的假牙，以免繼續摩擦造成復發。

臺北慈濟醫院提到，一、二期舌癌的疾病存活率可達七成以上，但到第四期便僅剩三成，蔡祐任醫師提醒民衆，大家都會有嘴破的情況，但口腔潰瘍超過兩個禮拜未痊癒就要特別注意並積極就醫，儘早切片、化驗。癌症手術一定要多切除安全範圍，若拖約久，切除範圍會越大，因此千萬不要有姑息的心態，以免影響預後，降低存活率。

★《中時新聞網》關心您：飲酒過量，有礙健康。酒後不開車，安全有保障！

★《中時新聞網》：吸菸有害健康 中時新聞網關心您！戒菸專線：0800-636363