別讓RSV盯上寶寶！新生兒防護方案，新手爸媽必看

每年秋冬季節，兒科門診總會迎來一波“RSV高峰”。呼吸合胞病毒（RSV）作爲嬰幼兒呼吸道感染的“頭號殺手”，可能引發肺炎、毛細支氣管炎等嚴重疾病，甚至危及生命。不過家長們不用慌，目前已有兩種安全有效的預防手段——母系RSV疫苗和嬰幼兒預防性抗體。今天就爲大家詳細解讀，幫你爲寶寶築牢“呼吸防護盾”。

一、先搞懂：RSV對寶寶的威脅有多大？

呼吸合胞病毒（RSV）是一種常見呼吸道病毒，看似和普通感冒相似，但對嬰幼兒尤其“兇險”：

➤它會侵襲肺部和呼吸道，可能導致嚴重的毛細支氣管炎、肺炎，出現呼吸急促、喘息、鼻翼扇動等症狀；

➤對於早產兒、有基礎疾病（如先天性心臟病、免疫缺陷）的寶寶，RSV感染可能進展爲重症，甚至需要住院治療，嚴重時危及生命。

好消息是，通過科學預防，大部分寶寶能避開嚴重的RSV感染。目前主流的預防方式分爲兩類：給孕期媽媽打的母系RSV疫苗，以及直接給寶寶用的預防性抗體。

二、方案一：孕期打母系RSV疫苗，給寶寶“先天保護”

如果孕期做好準備，寶寶出生時就能自帶RSV抗體——這就是母系RSV疫苗的作用。目前已上市的國際上已經上市的疫苗是RSVpreF（國內還未上市），核心是通過媽媽的免疫系統，爲寶寶提前儲備“防護力”。

01疫苗如何保護寶寶？

當孕婦接種RSV疫苗後，身體會啓動免疫系統，產生對抗RSV的特異性抗體。這些抗體會通過胎盤傳遞給胎兒，讓寶寶出生時就攜帶“防護武器”，從出生起就能抵禦RSV感染。

02什麼時候打最合適？

建議在懷孕32-36周接種，且儘量在當地RSV季節開始前完成。

不同地區的RSV季節不同，以美國爲例，通常集中在秋冬季節；國內可諮詢產檢醫生，根據當地疾控部門的監測數據確定接種時間。

03效果怎麼樣？

臨牀研究顯示，該疫苗能使寶寶出生後6個月內，因嚴重的RSV感染住院的風險降低57%，爲新生兒脆弱期提供關鍵保護。

04接種方式與注意事項

➤接種方式：僅需在手臂注射1針；

➤常見副作用：多爲輕微反應，如注射部位疼痛、頭痛、肌肉痠痛、噁心，通常幾天內可自行緩解；

➤特殊提醒：臨牀試驗中曾觀察到接種組早產兒發生率略有上升，但目前尚無明確證據表明與疫苗直接相關（後續2項真實世界研究未發現關聯）。因此，FDA僅批准32-36周孕婦接種，並要求持續監測安全性。

目前多項上市後研究和真實世界數據已證實，該疫苗在預防嚴重的感染和住院方面依然安全有效，安全性與上市前研究一致。

三、方案二：寶寶出生後打預防性抗體，直接築牢“防護牆”

如果媽媽孕期未接種RSV疫苗，或寶寶屬於高風險人羣，還可以選擇直接給寶寶注射RSV預防性抗體。目前全球已獲批的有3種：尼塞韋單抗（國內已上市）、palivizumab（國內未上市），以及剛獲FDA批准、即將上市的長效抗體clesrovimab（國內未上市）。其中，尼塞韋單抗是目前的“主力選擇”。鑑於我國目前僅有尼塞韋單抗上市，本節中僅介紹尼塞韋單抗相關信息。

01哪些寶寶需要打尼塞韋單抗？

（1）新生兒及小嬰兒（首次RSV季節）

➤若媽媽未接種母系RSV疫苗：寶寶在8月齡以下且處於首次RSV季節，建議接種；

➤若媽媽已接種母系RSV疫苗：大部分寶寶無需額外接種，但以下高風險情況除外：

➤寶寶在媽媽接種疫苗後14天內出生（抗體傳遞不足）；

➤媽媽有基礎疾病或免疫功能低下（抗體產生不足）；

➤寶寶因醫療操作（如某些手術）可能影響母體抗體吸收。

（2）高風險幼兒（第二次RSV季節）

年齡在8-19月齡，且屬於以下高風險人羣，無論媽媽孕期是否接種疫苗，均建議接種1針：

➤早產兒慢性肺病（RSV季節前6個月內仍需醫療支持）；

➤嚴重免疫功能低下；

➤囊性纖維化（伴嚴重肺病或體重/身長百分位＜10%）；

02效果與安全性如何？

➤效果：能降低寶寶嚴重的RSV疾病風險約80%，保護時長可達5個月，剛好覆蓋1個完整的RSV季節，完美匹配寶寶的高風險期；

➤注意：僅針對RSV有效，無法預防其他病毒引起的感冒或呼吸道感染。

➤安全性：

常見副作用爲注射部位疼痛、紅腫、皮疹，無嚴重不良反應報告；上市後多項研究（包括meta分析）證實，其安全性與上市前數據一致，預防嚴重的感染和住院的效果穩定。

03什麼時候打？

建議在當地RSV季節開始時或開始前接種，具體時間可諮詢疾控中心、兒科、呼吸科醫生，根據當地流行情況確定。

四、總結：記住這4點，守護寶寶呼吸健康

➤RSV對嬰幼兒威脅大，但可防——兩種方案（母系疫苗、寶寶抗體）均能有效降低嚴重的感染風險；

➤孕期接種疫苗，寶寶“先天帶保護”；寶寶接種抗體，“後天補防護”，二者無衝突，需按需選擇；

➤高風險寶寶（早產兒、基礎疾病患兒等）需重點關注，務必與醫生制定個性化預防方案；

➤具體接種時間、方式需結合當地RSV季節，遵循醫生、疾控中心指導，切勿因“錯過時間”放棄預防。

➤中國疾控中心（CDC）：https://www.chinacdc.cn/

➤美國疾控中心：https://www.cdc.gov/rsv/about/prevention.html

➤美國兒科學會（AAP）：https://www.aap.org/en/patient-care/respiratory-syncytial-virus-rsv-prevention/nirsevimab-frequently-asked-questions/

也可可諮詢當地疾控中心或醫院兒科，獲取符合本土情況的指導。

寶寶的呼吸健康，從預防開始。提前做好準備，讓寶寶平穩度過RSV高發季！

參考文獻：Cacho F, Sockrider M. RSV Prevention in Infants and Young Children. Am J Respir Crit Care Med. 2025 Aug;211(8):P10-P12.