白內障只能換水晶體？眼科醫：沒有最好的選擇 只有最適合

人工水晶體要慎選，白內障術後的視覺表現，以及滿足各年齡層的患者視力需求就相對重要。圖/彰化諾貝爾眼科診所提供

白內障不可逆！即使透過藥物治療也只能減緩惡化速度，解決白內障問題最直接的治療方式就是更換人工水晶體。醫師提醒，水晶體一旦植入不易更換，建議術前與醫療團隊充分討論，沒有「最好」的水晶體，只有「最適合」自身用眼需求的選擇。

彰化諾貝爾眼科診所院長齊育殿醫師表示，白內障手術是目前全球最常見也最成功的手術之一，安全性高，成功率超過95％，甚至經驗豐富、技術嫺熟的醫師，成功率更高達99％以上。不過，是否需要更換人工水晶體，取決於白內障是否影響日常生活品質。一般來說，當患者出現難以正常閱讀、駕駛、看電視、無法通過駕照視力檢測，或是在強光下仍有視力明顯下降等狀況時，即可考慮進行手術。

齊育殿醫師分享，他曾收治一位60歲退休國小老師，因平時喜愛閱讀與手作，近距離視力用眼需求高，希望術後不用戴老花眼鏡。儘管術前評估雙眼皆有早期老年性乾性黃斑部退化，不適合使用多焦點水晶體，雖多次溝通，但患者仍「堅持」要使用「較好」的水晶體，不料，術後患者導致術後出現看書時字體「不清晰、有疊影」，夜間眩光感明顯，尤其在昏暗光線下閱讀困難等副作用。因此針對視覺品質要求較高或經常需要在夜間活動的職業，如職業駕駛、醫師、工程師，可選擇沒有繞射圈設計的「新一代長焦段水晶體」，大幅降低夜間光暈及眩光影響，在昏暗或複雜光線下，即使顏色差距不大，也可以看得清楚，讓夜間更安全。他進一步說明，新一代長焦段水晶體提供遠、中、功能性近距離（約45cm）視力範圍，能減少眼鏡配戴需求，無論日夜皆可提供高品質清晰視力；對於視網膜功能相對較差的患者，也是另一種選擇。

隨着3C產品普及，國人高度近視比例持續攀升，白內障亦不再是老年人的專利，因此術後的視覺表現，以及滿足各年齡層的患者視力需求就相對重要。市售人工水晶體琳瑯滿目，但齊育殿醫師強調，水晶體的選擇必須依照病人狀態謹慎評估，對於眼睛條件不佳的患者，例如有黃斑病變、青光眼、高度近視導致視網膜退化、乾眼症或曾做過近視雷射手術時，更需要跟醫師詳細討論，否則可能影響術後效果，導致視覺品質下降。

少數患者在術後一陣子，會產生視力模糊，類似白內障復發，但齊育殿醫師澄清，這並非手術失敗，也不是原來的白內障「長回來」，而是術後正常的囊袋反應。考量「後囊混濁」情況屢見不鮮，人工水晶體的設計日新月異，選擇具方邊設計及疏水性材質的水晶體，能大幅降低二次白內障發生機率，讓患者手術更加安心與放心。最後提醒，人工水晶體的選擇是影響術後視力的重要關鍵。建議民衆，術前由專業醫師評估眼睛條件，量身選擇最適合的水晶體，才能達到最佳的術後視力。