八旬老人顱內“雙高危”命懸一線 這家醫院79分鐘打通“生命通道”

通訊員 康敬源

4月24日，湘南學院附屬醫院卒中中心成功救治一名特殊高危腦卒中患者。80歲的黃老先生不僅遭遇致命性腦動脈閉塞，更合併未破裂動脈瘤，手術團隊在79分鐘內完成靜脈溶栓聯合高難度取栓手術，突破血管迂曲與動脈瘤破裂雙重風險，創下該院複雜腦血管病急救新紀錄。目前患者神志清醒、肢體功能基本恢復，已轉入神經內科康復治療。

生死競速：血栓與動脈瘤的致命疊加

凌晨2時許，黃老先生突然癱倒在家，左側肢體完全癱瘓、意識模糊。120急救車抵達醫院後，卒中綠色通道立即啓動。頭顱CTA檢查揭示雙重危機：右側大腦中動脈M1段完全閉塞，同時右側頸內動脈後交通段潛伏着一顆直徑約4毫米的動脈瘤。

“如同在佈滿裂縫的牆壁上拆除炸彈！”神經內二科副主任醫師康敬源解釋，Ⅲ型主動脈弓本就增加導管到位難度，而動脈瘤在取栓操作中隨時可能破裂出血，“要快速清除血栓，又要避免器械觸碰動脈瘤，操作精度需控制在毫米級”。

步步驚心：三維路圖引導下的“雙線作戰”

凌晨3:05，靜脈溶栓藥物注入患者體內，介入團隊同步開展術前準備。面對血管嚴重迂曲，手術團隊採用“長鞘+支撐導管+支架導管同軸技術”，利用三維血管路圖精確定位。術中可見取栓支架釋放後，血栓與動脈瘤相距不到2釐米，主刀醫生康敬源巧妙調整導管角度，以“懸空穿越”方式避開動脈瘤體，最終採取SWIM技術一次性取出多塊混合型血栓，最大者4毫米×2毫米。

凌晨4:24，黃老先生原本閉塞的血管，順利實現三級再通，動脈瘤完好無損。從接診患者到完成手術，全程只用了79分鐘。

“類複雜病例以往多建議保守治療。”神經內二科主任陳雁斌指出，該病例證明通過病變血管精準評估、個體化器材選擇和術中嚴密監護，高齡不再是介入手術絕對禁區。

康復奇蹟：從癱瘓臥牀到獨立行走

術後6小時，黃老先生左手可完成抓握動作；第三天在主治醫師夏勇的輔助下實現牀旁站立；複查頭顱核磁顯示動脈瘤形態穩定，未出現新發出血。隨着黃老先生在病區走廊邁出康復第一步，患者家屬帶着滿意的笑容向治療團隊表示感謝。查房時老人握着醫生的手感慨：“我這條命是你們從血管縫裡搶回來的！”