9旬嬤染肺炎返家 在宅急症照護助圓滿度過最後一個年

9旬嬤染肺炎返家，在宅急症照護助圓滿度過最後一個年。（示意圖／AI生成）

94歲吳姓阿嬤因發燒、呼吸困難，送奇美醫院急診，醫師診斷爲肺炎合併尿道感染，在急診等2天病牀，阿嬤堅持返家不住院，經奇美在宅急症照護團隊評估，啓動在宅急症照護計劃，阿嬤返家後精神好轉，還去整理頭髮，跟家人共度新年，昨天在家人陪伴下離世，圓了在家善終的心願。

藝人大S流感併發肺炎猝逝，讓國人聞肺炎色變。急診醫學部主治醫師陳殿和說，一般人咳嗽、發燒未必知道可能得肺炎，且肺炎需要藉助臨牀抽血、超音波診斷，因此，若咳嗽、發燒一直沒改善或呼吸困難，建議去醫院做進一步檢查。

他提到，吳姓阿嬤去年12月出現發燒及呼吸困難等症狀，急診被診斷爲肺炎合併尿道感染後，雖建議阿嬤應住院接受治療，但她堅持返家，因其病情尚未穩定，轉由在宅急症照護團隊接手，展開一場與病魔的拔河戰。

陳殿和說，阿嬤剛返家時，呼吸喘促伴隨明顯喘鳴聲，血氧濃度低於90％，意識時而模糊，病況不樂觀，因阿嬤盼能在家善終，不接受侵入式檢查，家屬也簽署不施行心肺復甦術。

奇美醫院去年8月推動在宅急症照護，截至今年1月底已服務71名患者。（曹婷婷攝）

醫療團隊除透過便攜式超音波爲阿嬤檢查，也建議家屬租借氧氣製造機、噴霧機及氣管擴張劑改善，同時爲治療肺炎及尿道感染，給予適當抗生素及白蛋白輸液；經過14天在宅急症照護，阿嬤情況改善，過年前還能出門去美髮店妝點一番，經安寧居家醫療團隊接手照護1個月後，阿嬤昨天在家人守護陪伴下，安詳離世。

衛福部去年7月推動在宅急症照護模式，奇美醫院8月即加入該項計劃，截至今年1月底，已有71名患者受惠，一半以上爲80歲以上長者，平均每月約服務10多名在宅急症照護案例。

急診醫學部高齡急診科主任黃建程表示，在宅急症照護目前以肺炎、尿道感染及軟組織感染等3大主要疾病爲主，經統計分析，急診高齡病人相較於在宅急症照護病人，3日內再返急診率從10.4％降至6.7％、14日內再返急診率從18.2％降至13.3％。

此外，3日內再住院率從9％降至6.7％、14日內再住院率從17.9％降至13.3％；1個月內死亡率更從16.4％降至10％，疾病緩解完治率高達8成以上。病人與家屬普遍認爲，在熟悉的居家環境中接受治療，不僅更舒適，還有助於康復，滿意度高達98％。