93歲外科泰斗彭淑牖堅守臨牀一線 刀鋒寫就醫界傳奇

原標題：93歲外科泰斗彭淑牖堅守臨牀一線 刀鋒寫就醫界傳奇

浙江日報記者 林曉暉 薛建國 通訊員 童小仙

清晨5時30分，93歲的肝膽胰外科專家彭淑牖開啓他普通的一天。

聽半個小時英語廣播，再閱讀文獻，整理數據和資料，他最近正在準備門靜脈栓塞技術創新的新課題。早飯後，他開車前往浙江大學醫學院附屬第二醫院。下午，他要參加兩場會診。當聽說一位患者肝轉移癌很嚴重，他又毫不猶豫答應指導開展這臺手術。

我們在手術室門口見到彭淑牖——氣密門拉開，穿着綠色手術衣、弓着背的身影緩緩走出。“手術很順利！”他的臉上沒有一絲疲態，高興地和每個人分享好消息，“腫瘤很大，足足24斤，但最後我們剝離乾淨了！”邊比劃邊走，他的步子已經很慢，神采依舊飛揚。

在肝膽胰外科領域創新了多個術式，集英、美、法和歐洲外科學院榮譽院士於一身，鮐背之年的彭淑牖仍堅守臨牀一線，甚至可以連續站幾個小時跟完一臺手術。不久前，他被授予中國醫藥行業最高規格的個人獎項之一——吳階平醫學獎。

醫學界流傳着許多關於這位泰斗的傳奇故事，他卻始終安靜地沉浸在自己純粹的世界裡。

這個世界很小，小到他眼中只有毫釐之間的刀鋒、不過三尺的手術檯；這個世界也很大，他認定，“醫學的本質是一個個具體的人組成，是無數病人成就了一個好醫生”。

愛“跑車間”的外科大夫

浙大二院的院史館裡，保存着一把陳舊的手術刀。它由彭淑牖親手製作而成，以他的姓氏命名，看上去其貌不揚，卻在上世紀80年代掀起了外科手術的一場革命。

在還是一個實習醫生的時候，彭淑牖就喜歡搗鼓些外人眼裡稀奇古怪的器械。他曾經削平竹篾做成大隱靜脈剝離器，把輸液的塑膠管改造成腰椎穿刺的導管……他的桌上有病歷和文獻，也有螺絲刀和零件，醫院裡除了病房、手術室，他最常去的地方還有車間。

“小彭老師，又有什麼新發明啦？”那時，路過他辦公桌的醫生、護士常常打趣。

彭淑牖稱自己是個喜歡“異想天開”的人，他總能發現一件平凡器物被改造的潛能。比如，那把手術刀，靈感就來源於一把梳子。

肝膽胰外科醫生常常要直面肝癌這一“癌中之王”。肝臟的血管密集交錯，供血豐富，如果腫瘤長在大血管上，切除時容易傷及血管造成大出血。因此，傳統的切除術一旦遇到這種情況很容易束手無策。

“有沒有辦法，既能切除組織又不傷及血管呢？”

坐在理髮店裡，彭淑牖無意間瞥到理髮師手裡的梳子，他看着梳齒間的碎髮出神：“梳子可以把一些頭髮和皮屑梳下來。同理，能不能借助梳齒的工作原理，在肝臟表面試一試呢？”

這個想法讓他興奮得一夜未眠。次日一早，他和學生趕去醫院隔壁的圓珠筆廠買了一批圓珠筆管，又把每根筆管的一端剪出一圈梳齒。“梳齒的長度約莫在1釐米，厚度在2毫米左右。在肝臟表面刮的時候，可以把肝組織刮下來。”回憶起那天的情景，彭淑牖的語調開始上揚，“我們做了不同規格的很多把‘小刷子’，渾然不覺到了深夜。”

多輪實驗成功後，他們帶着經過消毒的“小刷子”上了手術檯。

“一個塑料筆管？”術前，麻醉師和護士都湊了過來，好奇打量，心裡犯嘀咕。

彭淑牖不着急解釋，小心地捏起塑料筆管，用有梳齒的那端在肝臟表面沿着縱向慢慢刮耙，神奇的一幕出現了：血管瘤蒂部的肝組織一層層剝落，一條血管顯露出來。接着，更多的小血管逐一顯露，筆管尾部的吸引管同步吸走了碎粒和血水。隨着刮耙深入，各種大小管道都完整地呈現在手術野（手術中的視野範圍）。

後來，這個筆管經歷了一輪又一輪的升級——與聽診器的聽管連接，做了特殊通電的結構，彭淑牖頂着烈日到車牀廠進行工具的設計和打磨。1990年，一把集合了電凝、電切、剝離、吸引四大功能的彭氏多功能手術解剖器（PMOD）誕生了——手術者持這一把刀，就可以完成除縫合以外的所有操作。

化繁爲簡背後，更重要的意義是，它使得被列爲醫學禁區的肝尾葉癌等肝癌手術變成常規手術，並讓手術時間縮短40%，出血量減少50%。

“複製技巧很容易，打破常規很難。”彭淑牖常常這樣教育學生，所以，外科學不要墨守成規，不盲從教科書，更不能脫離臨牀需求。60餘年裡，他有過很多天馬行空的想象，相同的是，這些設想的起點和終點，都是患者。

從上世紀30年代世界上第一例胰腺癌切除手術以來，胰漏問題一直是臨牀上的一大難點。“當時全世界都在尋找解決胰漏的方法。”彭淑牖告訴我，一開始大家都在“縫合”上下功夫，他“轉了個彎”，“能不能不用捆綁的方法把兩個器官接起來，這樣就可以避免針孔的問題。”

“你看，其實很簡單，就是將腸子的斷端像捲袖子一樣向外翻，然後將胰端套入腸子，”彭淑牖說着，撩起袖子，目光炯炯，“內層縫合之後，再將翻起的腸子原樣翻回來，與胰端捆牢。這道防線就將胰液阻截了。”

來自中國的捆綁式胰腸吻合術走向了世界，彭淑牖遇到不少慕名而來的外國專家。美國著名外科專家沃爾夫岡學成歸國前說：“我現在是彭教授在美國的榮譽學生了。”

直到現在，彭淑牖仍然還保持着這種敏銳的好奇和跳躍式的思考，與他打過交道的人都感受過。

一次學術會議茶歇，彭淑牖主動聯繫了一位年輕的外科醫生，“你的發言很好，對片也不錯，臨牀資料與診治理念很好，可否讓我學習一下。”在醫院碰到許久未見的學生，他的開場白總是：“最近有什麼創新？”

浙大二院肝膽胰外科副主任李江濤常常同彭淑牖一同出差，他有更深的體會。“上次和彭老師一起坐飛機去開會，他向空姐多要了一副餐具，我很納悶。”李江濤說，原來，老師腦子裡還在思考我們一起研究的繞肝提拉技術創新。他看見塑料刀，其實是在想，這具有一定柔韌性的材料，是不是能做成繞肝提拉時壓迫肝臟斷面的止血板。

最“容易”請來的主刀

彭淑牖在同行中有個外號——“最‘容易’請來的主刀”。

“一通電話，彭老師就趕到了現場。”他的學生們說，彭淑牖的電話已經成爲業內的求助熱線。天南地北，他從來不覺得奔波辛苦，他給記者展示了一抽屜的登機牌，笑着說：“你看，我是中國民航事業的支持者！”

彭淑牖曾經創下10天內往返4個省做6臺特大惡性腫瘤手術的紀錄。上午剛在浙大二院做完一例肝切除大手術，下午就接到安徽皖南醫學院發來的支援請求，隨即動身趕往機場，在飛機上一邊就着白開水吞麪包，一邊查閱病人的病情資料。晚上10時，一下飛機便直奔醫院，手術在次日凌晨順利完成。

“多遲延一天，病人就多一天痛苦，多一分危險。”彭淑牖說，“這是一個醫生的本能，不用想那麼多，沒那麼複雜。”

需要他指導、參與的往往是頂級難度的手術，經常要耗費四五個小時甚至更長時間。手術過程中，不少年輕醫生會交替換臺進食或是吸幾口牛奶，但是彭淑牖始終不離開手術室。

這是他數十年如一日的習慣。

現在他還能在手術檯上連續站上5個小時。一次，麻醉科的老師看不下去了，勸他先去吃個飯，休息一會，“關鍵步驟沒有完成，我不下去。”彭淑牖有他的堅持。

彭淑牖還有一個習慣，把操作的每一臺手術錄下來，之後反覆回看。

數十年前，在浙大二院肝膽胰外科的手術室裡，有這樣一個壯觀的景象——從全國各地來的進修醫生和研究生圍着主刀的彭淑牖，外圍是兩名扛着笨重攝像機的醫生。首都醫科大學附屬北京友誼醫院普外科副主任醫師劉坤回憶說：“我的位置角度不好，踮起腳還是看不到，彭老師看到了，就讓護士給我搬了一張踩腳凳。”

“沒有絕對完美的手術。”彭淑牖下了手術檯就會立即和學生討論，“你們覺得剛剛那臺手術有什麼缺點？還有沒有別的更好的‘暴露’方法？”

所謂經驗醫學，經驗就是這樣慢慢積累起來的。

彭淑牖告訴我，當年還是實習生的他，也是踩着這樣的凳子，觀摩導師外科大師余文光的手術。一次他有幸觀看余文光開展胰頭癌切除手術，這是國內第一例公開報道的胰十二指腸切除術，在那之後，他默默決定將肝膽胰外科作爲主攻方向。

這些錄製的磁帶至今保存在他的舊辦公室裡，堆滿了好幾個鐵箱。這個習慣也影響了他許多學生的整個職業生涯。如今，彭淑牖一共培養了50餘位醫學人才。

由他的學生、學生的學生組成的“彭家軍”已經到了第五代，其中有26位博導、3位長江學者。很多人已經是我國新一代的外科領袖人物，是國內不同醫院的學科帶頭人。更重要的是，他們個性分明，卻有着一種相同的、敬畏尊重生命的底色。

有一次查房時，彭淑牖看到一位醫生用腳將引流袋勾起來展示其內容，他難得一見地對其嚴厲批評，然後，親自蹲下去用手將引流袋拿起來仔細觀察。1990年，彭淑牖成功研製“胃減壓腸營養同步導管”，年近花甲，他仍要求親身試驗，讓學生幫他把管子從他的鼻腔插入胃裡，以此親身體會患者的使用感受……

一代又一代的學生從他身上學到的，從來都不只是高超的技術，還有一種“純粹的醫學”，那是一個醫生對最深層次痛苦的感知和體諒。

趕新潮又守拙的“老小夥”

在很多方面，彭淑牖完全不像一個93歲的老人——說話聲音洪亮、思維敏捷，幾十年前的細節回憶起來一點不吃力。

“會後我們先去打乒乓球，再去游泳。”他常常這樣邀請他的學生。他的助手、浙大二院肝膽胰外科醫生李琦告訴記者，彭淑牖現在仍然定期運動，他會和學生比試游泳速度，還是原浙醫大一個自由泳校紀錄的保持者。在聚會上點歌，他中氣十足地唱完《黃河頌》，最喜歡的英文歌是《卡薩布蘭卡》，開車的時候聽。

彭淑牖還學會了網購。一次，彭淑牖家裡電梯壞了，李琦買菜送上門，結果被告知，“不用不用，我已經點了外賣，馬上送到家了。”出差時，彭淑牖總是自己拉行李箱，有學生要幫忙，他總是幽默地說：“這是我的柺杖，您不要替我拿。”

彭淑牖告訴記者，堅持自己開車是因爲臨時要做手術的情況很多，遇到突發情況自己開車來醫院更快；學微信是爲了方便回答學生問題。“現在他們不用郵箱了，我就跟着他們學微信。”

他並非爲了追趕潮流。其實，在更多的時候，他更喜歡簡單的、拙樸的東西。

彭淑牖現在還住在杭州城南80平方米的老房子裡。身邊人好奇詢問，爲什麼不換個大點的房子，他的理由是：“住慣了，搬家最大的麻煩是容易丟東西，有些資料丟了就沒有咯！”他的學生說，常常看到彭老師中午就在辦公室喝杯咖啡，吃點方便麪或者麪包，有時候只吃幾塊餅乾。學生們養成習慣，定期給彭淑牖的餅乾盒“補貨”。“能吃飽就好了。”他總是這樣說，因爲，他的樂趣在物質享受之外。

直到現在，他遇到的很多人還會把他的名字唸錯。“經常有人叫我‘彭淑庸’。”每每說起這個他都大笑出聲，把周圍人也逗樂，“你好，我是彭淑庸。我就這麼回覆的。”

彭淑牖對這些都毫不在意，他的世界很純粹，全是關於醫學的事情。他最重要的發明和700多篇論文，都是在60歲之後誕生的。就在去年，他還在高級醫學科技期刊《中華外科雜誌》上發表了兩個最新研究成果。

他經常用這個故事勉勵學生，“我要求自己每天都要有進步，今天的我要比昨天的我好。”

每天把日程排得滿滿當當，彭淑牖仍然感覺時不我待。他從沒想過“退休”，“即使我做不動，我還可以寫，寫不了了，我還可以說…”他喜歡穿上白大褂站在手術檯上，用刀鋒一點點劃出病人康復的希望。

彭淑牖出生在廣東梅縣，父親彭致達是縣城裡的名醫，9歲那年，家鄉暴發霍亂疫情，很多病人猝然倒在街頭。“過去醫療條件比較差，很多人倒在街上。我爸爸有一家診所，就叫人把病人擡進來掛鹽水，病人就能慢慢好起來。母親是婦產科醫生，經常騎着車到外面接生，哪怕半夜叫她都會去。”彭淑牖說，這是他從孩童時期就感受到的使命，也成爲他從醫故事的起點。

採訪結束，門外兩名醫生走了進來，他們告訴彭淑牖，醫院剛剛收治了一位腫瘤復發的病人，情況比較危急。

“那快帶我去看看。”彭淑牖換上白大褂，挪着很小的步子，徑直向病房走去。

來源：浙江日報