90歲翁主動脈瘤復發 林口長庚「免開心」微創手術救命

林口長庚引進胸主動脈分支支架植入手術，以微創方式「免開心」完成手術，大幅降低危險及疼痛。 （示意圖:shutterstock/達志）

林口長庚心臟血管外科率先引入胸主動脈分支支架手術新技術，左2爲陳紹緯醫師，左3爲鄭羽廷醫師。（長庚醫院提供）

胸主動脈分支支架示意圖。（長庚醫院提供）

90歲的柯爺爺，6年前因急性主動脈剝離，曾接受全開胸的胸主動脈置換手術，胸前留下一道30公分傷口。今年因主動脈弓血管瘤擴大至6公分，得再次手術，傳統手術需二度開胸，風險極高；林口長庚引進胸主動脈分支支架植入手術，以微創方式「免開心」完成手術，大幅降低危險及疼痛。

林口長庚心臟血管外科主任陳紹緯說明，升主動脈及主動脈弓血管瘤最靠近心臟，且此分支血管負責把血液送到頭部，是非常危險的手術區域。傳統治療方式需進行開胸，搭配體外心肺循環機、降溫至20度、心臟暫時停止，甚至短暫腦部缺血，風險相當高。

新式的胸主動脈分支支架手術，大幅降低風險，手術過程中不需要30公分開胸傷口，僅需經由腹股溝、頸動脈、腋下的小切口完成，手術時間及出血量都顯著減少。特別針對高齡高風險病人，可有效降低中風、腎衰竭、心臟衰竭等風險。

林口長庚醫院目前已成功完成4例胸主動脈分支支架植入手術，使臺灣成爲繼美國後，率先使用此尖端技術的國家之一。分支支架的引進，讓90歲的病人也能安全接受手術，柯爺爺歷經3小時手術，術後影像顯示支架位置良好，雙側頸動脈血流順暢，證實主動脈瘤已完全被隔絕。

林口長庚心臟血管外科助理教授鄭羽廷指出，過去處理主動脈瘤，會使用人工血管進行外科繞道手術，或利用大小支架並排的方式進行，但這些方式都存在傷口護理及大小支架間滲漏的風險，可能導致手術失敗。

新式胸主動脈分支支架技術，最大突破在於內建分支設計，整個過程在複合式混合手術房進行，這種一站式手術環境，可以即時進行3D影像重組，利用高精準度影像導引，達到毫米級精準定位。透過術前詳細規劃、術中精準操作引領手術成功。

桃園長庚醫院副院長葉集孝表示，林口長庚心臟血管外科團隊引進胸主動脈分支支架系統，象徵臺灣在主動脈疾病治療領域的重大突破。對於解剖結構適合的患者，能提供微創、高效且長期可靠的治療選擇，尤其適合外科手術高風險患者，提供過去難以想像的治療可能性。