60歲男起牀狂吐 醫一看血壓：心肌梗塞了

醫師提醒，急性心肌梗塞也可能以嘔吐等劇烈腸胃症狀爲表現。（示意圖，Shutterstock／達志）

深秋到冬季是心肌梗塞的好發季節。心臟內科醫師劉中平分享日前有一位60多歲的男子，一早起牀就吐了好幾次，以爲是腸胃炎而就醫，一量男子血壓值只有60幾，「嘔吐+血壓偏低」，這讓他腦中警鈴大作，安排檢查證實男子其實是心肌梗塞，轉診才救回一命。

劉中平在臉書粉專「劉中平醫師的心臟科筆記」發文指出，上述60多歲男子有高血壓病史，持續治療好幾年，近一年都沒有調整藥物，但日前男子一早9點多就到診所，說一起牀就吐了好幾次，現在頭很暈，一量血壓只有60幾。

劉中平表示，男子家人認爲是血壓藥造成血壓變低，但其實男子當天根本還沒有吃藥，且男子長期血壓都控制在約130mmHg，再加上多數噁心、嘔吐患者血壓會上升，「沒有理由的血壓低加上嘔吐」，這讓他腦中的警鈴大作。

劉中平隨即幫男子做心電圖檢查，果不其然，心電圖發現ST波形上升，與之前的心電圖有明顯差別，顯示男子心臟受到傷害，應該是急性心肌梗塞的表現，立刻將男子轉到大醫院急診室，安排後續的緊急處理。

劉中平表示，某些心肌梗塞會以腸胃不適來表現，包括噁心、嘔吐、消化不良，都可能是心臟病發作的徵兆，突然出現劇烈腸胃症狀，且血壓又偏低，建議立刻就醫檢查。

三軍總醫院老年醫學科醫師謝嘉娟在醫院網站指出，心肌梗塞發作前的常見前兆，包括瞭如重物壓在胸口的胸悶、胸口有拳頭般大的瞬間痛感，及呼吸困難、冒冷汗等，也有可能以嘔吐、暈眩爲表現，這些都是危險警訊，發生時應停止所有活動，坐下或休息。急性發作胸悶、胸痛時，可立即服用舌下含片，緩解疼痛進行自救，接着撥打119叫救護車送醫治療。