48歲女甲狀腺癌合併亢進 全切除後血鈣驟降、手腳麻痹靠補鈣穩定

48歲女甲狀腺癌合併亢進，全切除後血鈣驟降、手腳麻痹靠補鈣穩定。（示意圖，shutterstock／達志）

新竹地區1位48歲的女性，健檢時發現有甲狀腺節結，經中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科醫師古君平持續追蹤2年，去年發現約有1.2公分惡性腫瘤，被診斷爲甲狀腺癌第1期，在甲狀腺全切除手術後，儘管術後出現低血鈣，導致手腳麻木等不適，經過靜脈注射及口服補充高劑量鈣劑與維他命D治療，目前情況漸漸穩定。

中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科醫師古君平表示，甲狀腺全切除手術後，儘管術後出現低血鈣，導致手腳麻木等不適，但可以靜脈注射及口服補充高劑量鈣劑與維他命D治療。（中國醫大新竹附醫提供／陳育賢新竹傳真）

古君平表示，由於患者除了有惡性腫瘤，也同時患有甲狀腺亢進，因此，在術前特別跟患者解釋，甲狀腺全切手術常見的2大併發症爲「喉返神經受損」與「副甲狀腺受損」。前者可能造成聲音沙啞，後者則可能引發低血鈣，進而出現手麻、腳麻、甚至肌肉抽搐等症狀。

這位患者因本身患有甲狀腺亢進，增加手術的困難度與風險，手術過程中副甲狀腺受影響，術後出現低血鈣現象，血鈣值曾低至7點多mg／dL（正常值應爲8.6以上），導致手腳麻木等不適症狀，術後需以靜脈注射及口服補充高劑量鈣劑與維他命D來穩定症狀。

古君平強調，治療甲狀腺癌可能會出現後遺症，但還是要積極治療，因爲如果不治療，癌症可能擴散或轉移到其他器官，影響健康甚至造成生命危險。

甲狀腺癌的整體預後最常見的「乳突狀甲狀腺癌」約佔8成預後良好，只要手術切除乾淨，定期追蹤、即早治療，大部分甲狀腺癌病人都能獲得良好控制。

甲狀腺的功能是分泌甲狀腺素，負責調節身體的新陳代謝、生長、發育，以及神經系統和骨骼發育，被全切除後，必須終身服用甲狀腺素，維持體內正常的甲狀腺激素水平，務必依醫囑按時服藥，勿任意增減劑量或中斷，否則會影響疾病的控制，增加復發風險。

古君平解釋，甲狀腺癌真正發生原因尚未十分確定，可能危險因子包含輻射暴露，例如曾經接受頭頸部放射線照射治療者、家族史等。民衆不須恐慌，甲狀腺結節很常見，但9成以上爲良性，建議每3至6個月接受1次超音波檢查，若結節大於1公分或出現影像異常，醫師會再再進一步細針抽吸檢查。

除非結節過大壓迫氣管或食道，否則通常不會有明顯症狀，提醒民衆定期追蹤，提早發現，及早發現惡性變化，早期治療。