31省將輔助生殖納入醫保，但試管嬰兒實際報銷比例仍有限

去年以來，全國各地都在積極推廣包括“試管嬰兒”在內的輔助生殖技術項目納入醫保，國家醫保局在2025年新年獻詞中稱，全國31個省份及兵團將輔助生殖納入醫保，惠及100萬人次。

近日，國家醫保局轉發河南省醫保局文章稱，有患者在享受了試管嬰兒醫保支付政策後，報銷了一萬元，“高興得合不攏嘴”。對此，網友評論非常熱烈。有人評論稱：“國家政策太好了，42歲還想再生一個。”

但也有人表示，在做試管的過程中，某些藥費和檢查費無法報銷，與做試管高昂的費用相比，報銷的項目杯水車薪。

一位網友評論道：“以北京爲例，促排卵藥無法進入醫保，全是自費。協和取卵麻藥必須走國際醫療，不能走醫保報銷。”

還有網友認爲，報銷一萬元與整個試管嬰兒好幾萬的費用相比，報銷比例仍然有限，大部分費用還是報不了。

輔助生殖是指運用醫學技術和方法對配子、合子、胚胎進行人工操作，以實現生育目的的技術。目前，各省、市納入醫保的輔助生殖技術項目具有一定差異，這些具體項目包括促排卵檢查、精子優選處理、宮腔內人工授精術、精液冷凍復甦、經陰道穿刺採卵術、胚胎形態學評估、囊胚培養、體外受精胚胎培養、胚胎移植術等。

據上海某三甲醫院生殖醫學主任透露，以上海爲例，平均而言，試管嬰兒自費部分的費用大約7000元至1萬元，而整個試管嬰兒生殖的平均花費在3.5萬元至4萬元，醫保報銷部分佔比高達70%至85%。

“上海的報銷比例在全國而言算是比較高的，但還是得看患者醫保賬戶的具體情況，不同的賬戶餘額報銷的比例也會有所不同。”上述人士解釋道。她還表示，一些外地來滬就醫的患者，出了省就無法用當地醫保報銷的情況也存在。

而就具體醫保支付比例來看，分甲類管理和乙類管理，甲類不設自付比例，乙類自付比例10%；此外，職工醫保和城鄉居民醫保的支付比例也有所不同。而非醫保定點醫院也無法使用醫保，需要採用預交款的方式。

針對患者反映的藥物、檢查費等無法納入醫保的情況，有專家向第一財經記者表示：“和藥費相比，在試管嬰兒中佔大頭的還是手術費用。藥分國產藥和進口藥，不同的藥醫保報銷的情況有所不同。”

生殖醫學專家、中國科學院院士黃荷鳳此前對第一財經記者表示，在出臺國家層面與輔助生殖相關細則之前，還有待明確的問題包括：適用醫保的年齡段、覆蓋多少個體外受精週期、醫保的藥物使用、手術操作和實驗室培養的費用如何定價等。

黃荷鳳強調，輔助生殖技術納入醫保，主要目的應該是針對不孕不育或者遺傳性疾病的患者，幫助不孕症和遺傳病家庭，因此適應症的掌握至關重要。

專家還強調，儘管不孕症人數增多的趨勢突出，但並不是每個人都要做試管嬰兒，“試管嬰兒”是治療不孕症的最後一步。通過輔助生殖技術從根本上解決人口問題並非首選，保證婦幼健康，促進適齡夫婦的健康生殖纔是解決人口問題的重要保障。