20多歲就長「大脖子」！她靠微創手術重拾自信

蔡女罹患甲狀腺機能亢進，脖子腫大。（彰化醫院提供／葉靜美彰化傳真）

一名年僅22歲蔡姓女子，正值青春飛揚，卻因脖子腫大，往外凸起，而被人嘲笑是「大脖子」，讓她心裡很受傷，確診爲甲狀腺機能亢進，由葛雷夫氏病引發，即自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙產生的內分泌疾病，醫師提醒，此症好發於20至40歲女性，與遺傳、環境、壓力等因素有關，蔡女後經微創手術恢復外觀及自信。

進駐衛福部彰化醫院的長庚醫療體系一般外科醫師巫奕儒最近收治2名20多歲的年輕女性，蔡女表示，她手會發抖、心悸、易流汗等，雖然不太舒服，還可忍受，但最近脖子越來越大，往外凸起，有人叫她「大脖子」，讓她覺得心裡受創，她在3年多前曾服藥治療1年多，脖子腫大原本已消下去，近來又復發；另一位王女則說，除了脖子腫大，還有體重減輕、焦慮、失眠，讓她很難受。

蔡女罹患甲狀腺機能亢進，脖子腫大，手術後恢復原本外觀。（彰化醫院提供／葉靜美彰化傳真）

蔡女罹患甲狀腺機能亢進，脖子腫大，手術後恢復外觀，也讓她重拾自信。（彰化醫院提供／葉靜美彰化傳真）

巫奕儒醫師表示，甲狀腺機能亢進的治療的方法，有藥物、手術及放射碘可選擇。（彰化醫院提供／葉靜美彰化傳真）

巫奕儒表示，甲狀腺腫大，俗稱「大脖子」，原因有可能是碘元素攝取過量、甲狀腺機能亢進、細菌或病毒感染等，2人經進一步檢驗確診爲甲狀腺機能亢進，是常見的葛雷夫氏病所引發，這是自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病，與基因遺傳、環境、壓力等因素有關，好發於20至40歲女性。

巫奕儒說，甲亢在臨牀上常見脖子腫大、眼球外凸，其他還可能有掉髮、肌肉無力等症狀，也會因新陳代謝增快，導致焦慮、心悸、顫抖、怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行爲異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降等情況。

巫奕儒指出，甲亢治療的方法主要有藥物、手術及放射碘。藥物治療總療程一般2至3年，甚至5至6年之久，且亦有不少副作用，輕微反應如出現皮疹、關節炎和關節痛，較嚴重可能出現白血球顆粒球減少症、肝炎或血管炎等症狀。還有不少人對此藥物過敏，須改用其他療法，也易復發。

另一種是採放射碘治療，巫奕儒說，放射碘可破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少，但5歲以下孩童及孕婦都不可使用，婦女治療後6個月內不可懷孕，且治療後有可能變成永久性甲狀腺低下症。

至於甲狀腺切除手術，巫奕儒表示，過去傳統手術，常在頸部開一道長長疤痕，不僅有高出血等併發症，術後也會留下疤痕印記。他經過長期研究，設計出組合式無痕微創甲狀腺切除手術，經國際期刊認證，已應用於臨牀患者上百名，成效很好。手術內容也能量身訂作，包括雙側全部切除甲狀腺，雙側次全切除，和一側全切與對側次全切除等。

巫奕儒說，這2位年輕女性不希望再長期服藥，又希望副作用最小，也不要留下疤痕，決定用微創手術解決，術後不只「大脖子」不見了，外表也不見疤痕，2人也重拾自信。