18歲孩子近視700度險失明！專家：眼前黑影飄動是視網膜在“求救”

現代快報訊（記者 張宇）如今，近視的發生越來越常見，而大家近視的度數也是越來越高。說起高度近視，很多人印象中都是厚厚的眼鏡片，但其實高度近視的背後，還隱藏着許多潛在的其他眼部危害。

在臨牀接診中，高度近視引發的眼底病變案例屢見不鮮。“之前我接診過一個18歲的患者，近視700度，因爲突然出現眼前黑影飄動過來就診，散瞳檢查發現周邊視網膜裂孔，我們爲他進行激光封閉後才避免了視網膜脫離。”江蘇省中西醫結合醫院眼科副主任中醫師王健表示，眼前出現黑影飄動是高度近視可能出現視網膜裂孔的重要警示信號，“就像衣服上的破洞，若不及時修補，可能導致視網膜脫離甚至失明。”

其實，很多人對高度近視都存在認知誤區。“一些人認爲，近視度數增高，配眼鏡的度數也往上增就可以。”王醫生表示，有些高度近視患者即使配足度數，矯正視力也難以達到0.8，因爲近視度數每增加300度，眼軸大約延長1毫米，當眼軸過度拉長時，視網膜會像拉薄的氣球膜一樣出現變性、裂孔等病變，此時單純提高配鏡度數已無法改善視力。“前段時間，我院接診一名35歲的男士，他近視度數從青春期的800度持續增長到1200度，伴隨出現視網膜劈裂和黃斑劈裂。”王健指出，這類患者的眼軸穩定性差，就像過度充氣的氣球，即使成年後度數仍可能繼續增長。她強調，近視防控的關鍵節點是600度和眼軸26毫米，超過這一閾值，眼底病變風險將顯著增加，“一般眼睛度數不超過600度，成年後就基本穩定，不往上漲了。但近視度數過了600度，屬於高度近視，眼球的穩定性就會減弱。”她指出，近視度數的不斷增長，一方面跟遺傳因素有關，但關鍵原因還是不科學的用眼習慣導致。王健提醒，高度近視人羣應每半年進行散瞳眼底檢查，尤其是從事劇烈運動或有妊娠計劃者。

眼科門診中，許多全身疾病如高血壓，糖尿病等最初以眼部表現爲主。“有個40多歲的男子，本來不近視，來醫院檢查發現突發200度近視，也沒有明顯的誘因。後來我建議他查個血糖，一檢查發現隨機血糖高達20mmol/L。”王健解釋道，血糖波動會改變房水滲透壓，導致屈光度變化，這種近視可能隨血糖控制而逆轉，“我還碰到過一個500多度近視的患者，她本身就有糖尿病，經過內分泌治療，血糖穩定後近視度數就降到了300多度。”而高血壓的眼部表現則更具隱蔽性。據悉，25歲的白領李先生（化姓）近日就因眼部和前額脹痛不適來醫院就診，視力檢查和眼壓檢查都在正常範圍內，但眼底照相顯示視網膜靜脈擴張，進一步檢查發現血壓高達180/110mmHg。“這類患者往往因忽視眼部症狀而延誤高血壓診斷，眼部檢查成爲發現全身疾病的重要窗口。”王健強調，對於不明原因的眼脹、視力波動，應常規排查血壓血糖。

“除此之外，眼科檢查甚至能成爲發現顱內重大疾病的關鍵線索。”王健回憶道，曾經一位62歲的患者因輕微視物重影就診，視力0.8伴隨輕度白內障，視野檢查發現輕微缺損，進一步顱腦核磁檢查提示可能爲鼻咽癌，經過病理檢查確診爲中晚期鼻咽癌。“鼻咽癌侵犯眼眶或視神經時，早期可能僅表現爲複視或視野異常。所以，當出現不明原因的眼睛問題時，要當心可能是身體別處疾病帶來的信號。”